临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察
【摘要】目的：本文将对老年重症心力衰竭患者进行分组治疗，从而探讨临床内科治疗老年重症心力衰竭患者治疗效果，为提高老年重症心力衰竭患者临床疗效与生命安全提供可靠依据。方法：研究组与对照组老年重症心力衰竭患者均给予常规利尿剂、强心剂治疗。研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔药物联合治疗；对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利物治疗，用法用量同研究组。观察并记录两组患者治疗效果，给予统计学分析，得出结论。结果：研究组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为92.31%，明显高于对照组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为82.05%，且P<0.05， 两组患者治疗效果对比结果具有统计学意义。结论：对老年重症心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔药物联合治疗，能够达到较为有效的治疗效果，提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。
【关键词】内科；老年；重症心力衰竭；效果观察
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)01-0021-02
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的78例老年重症心力衰竭患者进行分组治疗，从而探讨临床内科治疗老年重症心力衰竭患者效果，为提高老年重症心力衰竭患者临床疗效与生命安全提供可靠依据，现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的78例老年重症心力衰竭患者进行分组治疗，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者39例。研究组39例老年重症心力衰竭患者中男`性患者为24例，女性患者为15例，年龄在62至87岁之间，平均年龄为71.3±1.2岁，其中冠心病患者为17例、风湿性心脏病患者2例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者5例、冠心病合并高血压性心脏病患者12例，患者心功能评级为II级患者4例、III级患者25例、IV级患者10例；对照组39例老年重症心力衰竭患者中男性患者为22例，女性患者为17例，年龄在61至85岁之间，平均年龄为71.7±1.1岁，其中冠心病患者为16例、风湿性心脏病患者1例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者4例、冠心病合并高血压性心脏病患者15例，患者心功能评级为II级患者5例、III级患者23例、IV级患者11例。研究组与对照组老年重症心力衰竭患者在性别、年龄、疾病类型、心功能评级情况、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05， 两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法： 研究组与对照组老年重症心力衰竭患者均给予常规利尿剂、强心剂治疗。研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔药物联合治疗，使用方法为每天给予患者口服一次卡托普利，每次75毫克，美托洛尔药物起始剂量为12.5至25毫克，每天给药两次，于用药5至7天以后根据患者病情变化情况及身体耐受力增加用药剂量，患者每天最大剂量不应超过50毫克；对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利治疗，用法用量同研究组。观察并记录两组患者治疗效果，给予统计学分析，得出结论。
1.3 疗效评级标准： 1. 显效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均明显改善，心功能评级结果改善二级或二级以上，或达到I级；2. 有效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均改善，心功能评级结果有所改善，但未达到I级；3. 无效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均未改善，或出现加重，心功能评级结果未改善，甚至加重。
1.4 统计学方法： 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组与对照组老年重症心力衰竭患者经不同方法治疗后，两组患者治疗效果对比分析，具体情况见表一。
由表一可知，研究组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为92.31%，明显高于对照组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为82.05%，且P<0.05， 两组患者治疗效果对比结果具有统计学意义。
3讨论
重症心力衰竭，属于临床综合症的一种，是急诊内科较为常见的疾病之一[1]，主要是指患有冠心病、高血压、心肌病、肺心病等患者的终末期症状，发病人群多见于老年人，且死亡率较高[2]。随着近年来我国人口老龄化的不断加快，重症心力衰竭疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响老年人的生活水平与生命安全。临床治疗重症心力衰竭疾病时应对患者血动力学异常情况进行纠正，同时应缓解或阻断患者体内心室重构，从而对神经内分泌细胞因子起到减少作用，有效预防患者心肌损伤，实现改善心功能的目的[3]。
卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，在抑制血管紧张素Ⅱ(AII)合成，阻止AII缩血管等方面具有较好作用。研究表明[4]，卡托普利可使心力衰竭患者的血浆缓激肽含量升高，降低周围血管阻力，刺激前列腺素E2(PGE2)的生成，改善肾功能和利尿，从而降低心脏前负荷和左室盈压，增加静脉容量，达到保护心脏的目的。美托洛尔能够有效减慢患者心率，对患者心脏收缩力起到抑制作用，降低患者自律性，延缓患者发生方式传导的时间。美托洛尔对于人体气管以及支气管平滑肌具有较小的药理收缩作用，因此对患者呼吸道影响较小，适合老年重症心力衰竭患者用药治疗[5]。本次研究中，我们尝试将上述两种药物联用，其结果表明，联用组的临床疗效明显高于单用(卡托普利)组，且未发生严重药物副反应。
综上所述，对老年重症心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔药物联合治疗，能够达到较为有效的治疗效果，提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊杂志，2008，9(4)：215-217.
[2]方圻，王士雯，宁田海，等.充血性心力衰竭诊断和治疗对策[J].中华心血管病杂志，2009，23(2)：88-94.
[3]郑秋甫， 段留法， 张丽萍. 高龄老年重症急性心力衰竭的救治[J]. 中华保健医学杂志， 2008， 10(2)： 87-88.
[4]Consensus Iecommend8tions for the management of chronic heart failure.On behalf of the membership of the advisory council to improve outcomes nationwide in heart failure[J].Am J Cardiol，1999，83 (2A)：1A-38A.
[5]朱立庆.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].淮海医药，2010，28(6)：543-543., 百拇医药(刘明辉)
【关键词】内科；老年；重症心力衰竭；效果观察
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)01-0021-02
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的78例老年重症心力衰竭患者进行分组治疗，从而探讨临床内科治疗老年重症心力衰竭患者效果，为提高老年重症心力衰竭患者临床疗效与生命安全提供可靠依据，现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的78例老年重症心力衰竭患者进行分组治疗，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者39例。研究组39例老年重症心力衰竭患者中男`性患者为24例，女性患者为15例，年龄在62至87岁之间，平均年龄为71.3±1.2岁，其中冠心病患者为17例、风湿性心脏病患者2例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者5例、冠心病合并高血压性心脏病患者12例，患者心功能评级为II级患者4例、III级患者25例、IV级患者10例；对照组39例老年重症心力衰竭患者中男性患者为22例，女性患者为17例，年龄在61至85岁之间，平均年龄为71.7±1.1岁，其中冠心病患者为16例、风湿性心脏病患者1例、扩张性心肌病患者3例、高血压性心脏病患者4例、冠心病合并高血压性心脏病患者15例，患者心功能评级为II级患者5例、III级患者23例、IV级患者11例。研究组与对照组老年重症心力衰竭患者在性别、年龄、疾病类型、心功能评级情况、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05， 两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法： 研究组与对照组老年重症心力衰竭患者均给予常规利尿剂、强心剂治疗。研究组老年重症心力衰竭患者在进行常规治疗的基础上给予卡托普利与美托洛尔药物联合治疗，使用方法为每天给予患者口服一次卡托普利，每次75毫克，美托洛尔药物起始剂量为12.5至25毫克，每天给药两次，于用药5至7天以后根据患者病情变化情况及身体耐受力增加用药剂量，患者每天最大剂量不应超过50毫克；对照组老年重症心力衰竭患者在进行上述常规治疗的基础上仅给予卡托普利治疗，用法用量同研究组。观察并记录两组患者治疗效果，给予统计学分析，得出结论。
1.3 疗效评级标准： 1. 显效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均明显改善，心功能评级结果改善二级或二级以上，或达到I级；2. 有效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均改善，心功能评级结果有所改善，但未达到I级；3. 无效。老年重症心力衰竭患者经治疗后，患者各项临床症状均未改善，或出现加重，心功能评级结果未改善，甚至加重。
1.4 统计学方法： 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组与对照组老年重症心力衰竭患者经不同方法治疗后，两组患者治疗效果对比分析，具体情况见表一。
由表一可知，研究组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为92.31%，明显高于对照组老年重症心力衰竭患者经治疗后总有效率为82.05%，且P<0.05， 两组患者治疗效果对比结果具有统计学意义。
3讨论
重症心力衰竭，属于临床综合症的一种，是急诊内科较为常见的疾病之一[1]，主要是指患有冠心病、高血压、心肌病、肺心病等患者的终末期症状，发病人群多见于老年人，且死亡率较高[2]。随着近年来我国人口老龄化的不断加快，重症心力衰竭疾病的发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响老年人的生活水平与生命安全。临床治疗重症心力衰竭疾病时应对患者血动力学异常情况进行纠正，同时应缓解或阻断患者体内心室重构，从而对神经内分泌细胞因子起到减少作用，有效预防患者心肌损伤，实现改善心功能的目的[3]。
卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，在抑制血管紧张素Ⅱ(AII)合成，阻止AII缩血管等方面具有较好作用。研究表明[4]，卡托普利可使心力衰竭患者的血浆缓激肽含量升高，降低周围血管阻力，刺激前列腺素E2(PGE2)的生成，改善肾功能和利尿，从而降低心脏前负荷和左室盈压，增加静脉容量，达到保护心脏的目的。美托洛尔能够有效减慢患者心率，对患者心脏收缩力起到抑制作用，降低患者自律性，延缓患者发生方式传导的时间。美托洛尔对于人体气管以及支气管平滑肌具有较小的药理收缩作用，因此对患者呼吸道影响较小，适合老年重症心力衰竭患者用药治疗[5]。本次研究中，我们尝试将上述两种药物联用，其结果表明，联用组的临床疗效明显高于单用(卡托普利)组，且未发生严重药物副反应。
综上所述，对老年重症心力衰竭患者采用卡托普利与美托洛尔药物联合治疗，能够达到较为有效的治疗效果，提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]林修.老年重症心力衰竭130例急诊内科治疗观察[J].临床急诊杂志，2008，9(4)：215-217.
[2]方圻，王士雯，宁田海，等.充血性心力衰竭诊断和治疗对策[J].中华心血管病杂志，2009，23(2)：88-94.
[3]郑秋甫， 段留法， 张丽萍. 高龄老年重症急性心力衰竭的救治[J]. 中华保健医学杂志， 2008， 10(2)： 87-88.
[4]Consensus Iecommend8tions for the management of chronic heart failure.On behalf of the membership of the advisory council to improve outcomes nationwide in heart failure[J].Am J Cardiol，1999，83 (2A)：1A-38A.
[5]朱立庆.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].淮海医药，2010，28(6)：543-543., 百拇医药(刘明辉)