浅析万全“育婴四法”与优生优育
【摘要】万全在《育缨家秘》中提出了“育婴四法”，此四法从父母孕前的调理到母亲孕期的保健再到产时的保健，最后到小儿生后的养育，充分体现了其优生优育的思想。对后世小儿健康保健有着积极的指导意义。
【关键词】万全； 育婴四法； 优生优育
【中图分类号】R715.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)01-0136-02
明代医家万全禀承世学，学验俱丰，其中尤以儿科及妇科见称，对小儿养育有着独到的见解。万全在《育缨家秘》中提出了“育婴四法”， 即预养以培其元， 胎养以保其真， 蓐养以防其变， 鞠养以慎其病。此四法从父母孕前的调理到母亲孕期的保健再到产时的保健，最后到小儿生后的养育，充分体现了其优生优育的思想。
1预养以保男女气血盛衰、小儿健康长寿
, 百拇医药
万全在《育婴家秘》“预养以培其元”中论述道：“ 天地， 万物化醇。设使阴阳偏胜， 则不能成变化而生万物矣， 男女亦然。故男之无子者， 责精之不足也； 女之无子者， 责血之不足也。”“ 若男女禀受皆壮则多子， 一有怯弱则少子。”“女人自少多病， 服燥药无节， 使天癸耗动， 且早夭， 终身无子。””无子之因， 多起于父气之不足， 岂可独归于母血之虚寒。”可见万全认识到男女气血乃小儿生命之根本，男女气血旺盛则有利胎儿孕育， 只有在男女身体健康， 阴阳和谐的情况下受孕， 才能为胎儿健康打下良好的基础；男女精、气、血不足， 则不孕、不育或早产或流产或小儿多病体弱。若孕前男女饮食起居无规律， 身体虚弱，阴阳不和， 则胎儿的先天之本亏虚。”父少母老，产女必赢；母壮父衰，生男必弱”，此亦体现出父母生育年龄适宜在孕育健康小儿中的重要作用。“生子之道， 不在于药石也。设使情欲之感不节， 变合之神不交， 虽汤丸兢进无益也。必于平日， 男子清心寡欲以养其精， 女子忍性戒怒以养其血， 至于交会之时， 男悦其女， 女悦其男， 两情欣治， 自然精血混合而生子也。”。此观点已在现代医学研究中得到证实：吸烟、酗酒、劳倦、情绪不佳等因素对精子数目、活力有很大影响， 甚至导致精子畸形以及染色体异常， 从而引起不孕、难孕、易流产和胎儿畸形等问题，不利于优生优育。
, 百拇医药
可见，预养是培育男女气血及小儿先天强盛，做到优生优育的基础和根本做法。预养以培其元有助小儿先天之本， 有利胎儿健康长寿。
2胎养以防止流产，使胎儿美好、健康聪慧
胎儿在母腹中的生长全赖于孕母气血的滋养， 孕妇气顺血充， 则胎儿安康。孕妇气血不畅或不足， 则胎动不安甚至流产或患先天愚疾。因此，万全提出“胎养以保其真”。意即保养胎儿的精、气、神。
“自妊娠之后，则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言，令人讲读诗书，陈说礼乐，耳不闻非言，目不观恶事，如此则生男女福寿敦厚，忠孝贤明。不然则生男女多鄙贱不寿而愚顽。此所谓因外象而内感也。”其强调孕妇的精神品德修养对胎儿的影响。故孕妇在妊娠期间，凡是接触美好的事物，就能够陶冶性情，开阔胸襟、旷怡心神，使一身气血和顺，能够对胎儿未来智力与性格等发育产生良好的、积极的影响。
, 百拇医药 中医认为，母子同病，母安则子安，母病则子病，母热则子热，母寒则子寒，母壮则子壮，母弱则子弱。因此，胎养即调养孕母，孕母调养得当则胎固。实践也证明，重视孕期的保健，重视孕母的身心健康，既能预防妊娠病，还能使后代优生、优形、聪慧。
“凡孕妇无疾， 不可服药同。设有疾， 只以和胎为主， 其疾以末治之。中病即已， 勿过用剂也。”现已证实，许多药物对胎儿有明显的损害，如临床上常用来治疗妊娠呕吐的维生素B6和保胎的黄体酮，如果用量过大、疗程过长，可造成胎儿的畸形。故孕妇用药不可过量，能不用者尽量不用，即使用之，亦应谨慎从事为妥1。
孕妇在妊娠期应身心愉悦， 合理饮食， 调节冷暖，防止跌仆， 劳逸结合， 勿滥用药， 这样才能使胎儿发育良好， 生长健康， 智力聪颖。万全上述论述与现代临床强调孕期保健， 注重护胎， 提倡胎教是一致的。因此， 胎养对防止流产、早产及小儿先天愚疾具有一定意义。
3蓐养以防产伤，预防初生诸疾
, 百拇医药
万全《育婴家秘》优生优育观体现在第三个方面即是“蓐养以防其变”。是指分娩时应掌握接生、护产的方法， 使孕妇顺产， 这样才能避免产伤及其传变导致的疾病。“儿初生，稳婆急以绵裹指，拭儿口中恶物令净，方可浴秽，若不急拭，啼哭一声、咽下，则生百病矣。”通过拭口， 除去口中污秽之物， 以免吸入肺中致吸入性肺炎。此法与现代儿科小儿出生后立即清理口腔及呼吸道分泌物以防窒息的护理方法是一致的。“临月预备甘草一钱切煎， 以绵裹指， 蘸甘草汁， 拭其口中令净； 次用黄连细切五分捶碎， 绵裹放甘草沸汤中， 同浸泡汤，如上法拭口；非独能解恶秽之毒，亦可安神免疮疹惊风之疾。”用黄连、甘草汁拭口及五枝汤沐浴， 可除胎热、胎毒， 早期应用祛胎毒法， 可以改善初生儿的体质状态，减轻胎毒， 其后发生热毒病证的可能性减少， 甚至免发胎疾。
4鞠养以防患多种婴幼儿疾病
万全通过多年的临床实践， 对小儿生理、病理及发病特点有非常深刻的认识，提出“鞠养以慎其疾”。鞠养者， 育婴之教也，指按照正确的喂养护理方法养育小儿， 则可防患多种婴幼儿疾病。“衾厚非为益，衣单正所宜，无风频见日，寒暑顺天时。”“小儿初生，肌肤未实，不可暖衣，暖甚则令肌肤缓弱，宜频见风日。若不见风日，则肌肤脆软，易得损伤。”“天气和暖之时，宜抱向日中嬉戏，数见风日，则血凝易刚，肌肤坚实，可耐风寒，不致疾病。若藏于帐帏之内，重衣温暖，譬如阴地草木，不见风日，软脆不任风寒。”小儿“阳常有余”，因此万全强调要使小儿安，须留三分饥和寒。若暖衣厚被，则令儿汗出，汗出则表虚，风邪易入也，故小儿易感冒。同时强调要在无风之日经常带小儿到户外活动， 多吸收新鲜空气，多见阳光，加强体质锻炼，增强身体抵抗力。这与现代儿童保健中强调充分利用新鲜空气、日光来进行空气浴、日光浴以增强体质的观点是一致的。“乳多终损胃，食壅即伤脾。”“至于能食， 犹当节之， 不可纵其所好， 以快其心。因而致病者多矣。” 因小儿脾常不足， 故喂养勿使过饥过饱，做到“乳贵有时，食贵有节”，才能不致损伤脾胃，保证小儿健康。“育婴家秘无多术， 要受三分饥与寒。” 万全根据小儿的生理、病理特点提出应乳食有节，寒温适宜，则可预防后天多种疾病，体现出其优育的观点。
万全的”育婴四法“实质上加强了小儿先天、后天之本。即先天强调优生，优生是优育的基础，而父母精血充沛又是优生的重要前提，因此，从孕前的预养、孕期的胎养、产时的蓐养到生后的鞠养，始终都贯穿着独到的、行之有效的优生优育观，为后人所用，对临床有着重要的指导意义。
参考文献
[1]夏桂成.不孕不育与月经周期调理【M】.北京：人民卫生出版社，2000：4-97, 百拇医药(蒋祥 林邹飞 王雪)
【关键词】万全； 育婴四法； 优生优育
【中图分类号】R715.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)01-0136-02
明代医家万全禀承世学，学验俱丰，其中尤以儿科及妇科见称，对小儿养育有着独到的见解。万全在《育缨家秘》中提出了“育婴四法”， 即预养以培其元， 胎养以保其真， 蓐养以防其变， 鞠养以慎其病。此四法从父母孕前的调理到母亲孕期的保健再到产时的保健，最后到小儿生后的养育，充分体现了其优生优育的思想。
1预养以保男女气血盛衰、小儿健康长寿
, 百拇医药
万全在《育婴家秘》“预养以培其元”中论述道：“ 天地， 万物化醇。设使阴阳偏胜， 则不能成变化而生万物矣， 男女亦然。故男之无子者， 责精之不足也； 女之无子者， 责血之不足也。”“ 若男女禀受皆壮则多子， 一有怯弱则少子。”“女人自少多病， 服燥药无节， 使天癸耗动， 且早夭， 终身无子。””无子之因， 多起于父气之不足， 岂可独归于母血之虚寒。”可见万全认识到男女气血乃小儿生命之根本，男女气血旺盛则有利胎儿孕育， 只有在男女身体健康， 阴阳和谐的情况下受孕， 才能为胎儿健康打下良好的基础；男女精、气、血不足， 则不孕、不育或早产或流产或小儿多病体弱。若孕前男女饮食起居无规律， 身体虚弱，阴阳不和， 则胎儿的先天之本亏虚。”父少母老，产女必赢；母壮父衰，生男必弱”，此亦体现出父母生育年龄适宜在孕育健康小儿中的重要作用。“生子之道， 不在于药石也。设使情欲之感不节， 变合之神不交， 虽汤丸兢进无益也。必于平日， 男子清心寡欲以养其精， 女子忍性戒怒以养其血， 至于交会之时， 男悦其女， 女悦其男， 两情欣治， 自然精血混合而生子也。”。此观点已在现代医学研究中得到证实：吸烟、酗酒、劳倦、情绪不佳等因素对精子数目、活力有很大影响， 甚至导致精子畸形以及染色体异常， 从而引起不孕、难孕、易流产和胎儿畸形等问题，不利于优生优育。
, 百拇医药
可见，预养是培育男女气血及小儿先天强盛，做到优生优育的基础和根本做法。预养以培其元有助小儿先天之本， 有利胎儿健康长寿。
2胎养以防止流产，使胎儿美好、健康聪慧
胎儿在母腹中的生长全赖于孕母气血的滋养， 孕妇气顺血充， 则胎儿安康。孕妇气血不畅或不足， 则胎动不安甚至流产或患先天愚疾。因此，万全提出“胎养以保其真”。意即保养胎儿的精、气、神。
“自妊娠之后，则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言，令人讲读诗书，陈说礼乐，耳不闻非言，目不观恶事，如此则生男女福寿敦厚，忠孝贤明。不然则生男女多鄙贱不寿而愚顽。此所谓因外象而内感也。”其强调孕妇的精神品德修养对胎儿的影响。故孕妇在妊娠期间，凡是接触美好的事物，就能够陶冶性情，开阔胸襟、旷怡心神，使一身气血和顺，能够对胎儿未来智力与性格等发育产生良好的、积极的影响。
, 百拇医药 中医认为，母子同病，母安则子安，母病则子病，母热则子热，母寒则子寒，母壮则子壮，母弱则子弱。因此，胎养即调养孕母，孕母调养得当则胎固。实践也证明，重视孕期的保健，重视孕母的身心健康，既能预防妊娠病，还能使后代优生、优形、聪慧。
“凡孕妇无疾， 不可服药同。设有疾， 只以和胎为主， 其疾以末治之。中病即已， 勿过用剂也。”现已证实，许多药物对胎儿有明显的损害，如临床上常用来治疗妊娠呕吐的维生素B6和保胎的黄体酮，如果用量过大、疗程过长，可造成胎儿的畸形。故孕妇用药不可过量，能不用者尽量不用，即使用之，亦应谨慎从事为妥1。
孕妇在妊娠期应身心愉悦， 合理饮食， 调节冷暖，防止跌仆， 劳逸结合， 勿滥用药， 这样才能使胎儿发育良好， 生长健康， 智力聪颖。万全上述论述与现代临床强调孕期保健， 注重护胎， 提倡胎教是一致的。因此， 胎养对防止流产、早产及小儿先天愚疾具有一定意义。
3蓐养以防产伤，预防初生诸疾
, 百拇医药
万全《育婴家秘》优生优育观体现在第三个方面即是“蓐养以防其变”。是指分娩时应掌握接生、护产的方法， 使孕妇顺产， 这样才能避免产伤及其传变导致的疾病。“儿初生，稳婆急以绵裹指，拭儿口中恶物令净，方可浴秽，若不急拭，啼哭一声、咽下，则生百病矣。”通过拭口， 除去口中污秽之物， 以免吸入肺中致吸入性肺炎。此法与现代儿科小儿出生后立即清理口腔及呼吸道分泌物以防窒息的护理方法是一致的。“临月预备甘草一钱切煎， 以绵裹指， 蘸甘草汁， 拭其口中令净； 次用黄连细切五分捶碎， 绵裹放甘草沸汤中， 同浸泡汤，如上法拭口；非独能解恶秽之毒，亦可安神免疮疹惊风之疾。”用黄连、甘草汁拭口及五枝汤沐浴， 可除胎热、胎毒， 早期应用祛胎毒法， 可以改善初生儿的体质状态，减轻胎毒， 其后发生热毒病证的可能性减少， 甚至免发胎疾。
4鞠养以防患多种婴幼儿疾病
万全通过多年的临床实践， 对小儿生理、病理及发病特点有非常深刻的认识，提出“鞠养以慎其疾”。鞠养者， 育婴之教也，指按照正确的喂养护理方法养育小儿， 则可防患多种婴幼儿疾病。“衾厚非为益，衣单正所宜，无风频见日，寒暑顺天时。”“小儿初生，肌肤未实，不可暖衣，暖甚则令肌肤缓弱，宜频见风日。若不见风日，则肌肤脆软，易得损伤。”“天气和暖之时，宜抱向日中嬉戏，数见风日，则血凝易刚，肌肤坚实，可耐风寒，不致疾病。若藏于帐帏之内，重衣温暖，譬如阴地草木，不见风日，软脆不任风寒。”小儿“阳常有余”，因此万全强调要使小儿安，须留三分饥和寒。若暖衣厚被，则令儿汗出，汗出则表虚，风邪易入也，故小儿易感冒。同时强调要在无风之日经常带小儿到户外活动， 多吸收新鲜空气，多见阳光，加强体质锻炼，增强身体抵抗力。这与现代儿童保健中强调充分利用新鲜空气、日光来进行空气浴、日光浴以增强体质的观点是一致的。“乳多终损胃，食壅即伤脾。”“至于能食， 犹当节之， 不可纵其所好， 以快其心。因而致病者多矣。” 因小儿脾常不足， 故喂养勿使过饥过饱，做到“乳贵有时，食贵有节”，才能不致损伤脾胃，保证小儿健康。“育婴家秘无多术， 要受三分饥与寒。” 万全根据小儿的生理、病理特点提出应乳食有节，寒温适宜，则可预防后天多种疾病，体现出其优育的观点。
万全的”育婴四法“实质上加强了小儿先天、后天之本。即先天强调优生，优生是优育的基础，而父母精血充沛又是优生的重要前提，因此，从孕前的预养、孕期的胎养、产时的蓐养到生后的鞠养，始终都贯穿着独到的、行之有效的优生优育观，为后人所用，对临床有着重要的指导意义。
参考文献
[1]夏桂成.不孕不育与月经周期调理【M】.北京：人民卫生出版社，2000：4-97, 百拇医药(蒋祥 林邹飞 王雪)