婴儿湿疹的中医治疗
【关键词】婴儿湿疹；中医；中药
【中图分类号】R752.1+3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-155-01
婴儿湿疹是常见病，多发病，多由湿热内蕴，外感风热所致，选二妙散加导赤散加减取的好的疗效，现叙述如下。
婴儿湿疹多发于1—3月肥胖婴儿，为婴儿一种常见病。是多种原因引起的具有渗出倾向的皮肤炎症反应。常发于头面部，重者可延及躯干和四肢。中医文献称“奶癣”，“胎敛疮”。
病因病机 胎儿出生因先天不足，禀性不耐，脾胃运化失职，内蕴胎火湿热，外感风热湿邪，阻于肌肤而成，或因衣服摩擦，肥皂水刺激而诱发。正如《外科正宗》：“奶癣，因儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”指出，此病由于父母过食辛辣肥厚之品，湿热毒邪遗于胎儿，生后发为奶癣。《医宗金鉴》：“此症生婴儿头顶，或生眉端。又名奶癣，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，此系干敛，有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水侵淫，延及遍身，即成湿敛”。清吴谦认为：此病由于胎儿受孕胎中已有血热，生后又感风邪或过用烫洗而致。其病因为湿热毒邪而致，因湿邪重着粘滞，难以祛除，故此病缠绵难愈。
中药治疗 中医认为婴儿湿疹主要是母孕期间过食辛辣油腻厚味，胎儿内蕴湿热，生后湿热内生，损伤脾胃，运化失职，后感风邪，内外相博，结交于肌肤，内不得疏泄，外不得透达，故皮肤出现红疹瘙痒或津水流溢。治以清利湿热兼以疏风止痒。选方二妙散和导赤散加减。《丹溪心法》中，用二妙散苍术，黄柏为君臣之剂，共用清利湿热，泻火解毒，《小儿药证直诀》 里的导赤散泻下心经之火，方中生地，木通，竹叶，生甘草清泻心火，导热下行。在佐以疏风健脾之剂，湿热得除，脾胃自健，疾病乃愈 。
病例分析
患儿王×× ，男 ， 8月 ，初诊时见双侧面颊及额部布满红色皮疹，四肢躯体未见，未见破溃，患儿不断用手抓挠，自觉甚瘙痒。家长诉，患儿前一月开始为面部散在湿疹，不很严重，用氧化锌膏剂涂抹，时好时愈，近期因饮食欠佳，湿疹加重就诊。查舌红，舌苔黄厚腻，指纹紫滞。治以祛风止痒，清热利湿，消食导滞。二妙散和导赤散加减。苍术6g，黄柏6g，茯苓9g，白鲜皮6g，金银花6g，板蓝根9g，荆芥6g，薏苡仁9g，淡竹叶9g，赤芍6g，薄荷3g，(包)，焦山楂6g，焦神曲6g，，炒麦芽6g.，甘草6g。.三剂水煎服，俩天一剂。药渣热敷于患部。六天后复诊，皮肤颜色减轻，没有复发新的皮疹，食欲尚可，但任瘙痒。上方去焦神曲，炒麦芽，薄荷，加地肤子9g，白蒺藜9g。继服三剂，方法与上相同，6天后皮疹消退，诸症愈。并嘱之，不要食用辛辣，油腻之品，保持皮肤清洁，不要用刺激性的清洗皮肤用品，不要穿着化纤衣物，防止复发。
按语 患儿因饮食失调，脾失健运，时久蕴化湿热，后又外感风热之邪而致皮疹。故治以清利湿热，祛风止痒加以消食导滞。上方板蓝根，荆芥，薄荷均为祛风之剂，薄荷散头面之风，板蓝根清热解毒，荆芥祛风止痒。
患儿李××，男，9月，双面颊红色皮疹，后枕部散在皮疹，开始不是很严重，前几天感冒好后湿疹加重 。用一些药膏无效后就诊。现外感已愈，饮食尚可，喂奶粉，大便干，舌红，舌苔白腻。治以清热利湿，祛风通便，方选二妙散加减。黄柏6g，苍术6g，，茯苓10g，，白鲜皮6g，金银花6g，防风6g，板蓝根10g，薏苡仁10g，淡竹叶10g，炒麦芽6g，炒谷芽6g，厚朴6g，瓜蒌子6g，生地6g，甘草6g，，三剂水煎服，俩天服一剂，药渣外敷， 六天后复诊，皮疹略有消退，大便正常，上方去瓜蒌仁，厚朴，继续服三剂，六天后皮疹好转，因中药不好服用，改外用湿疹膏，服用小儿健脾丸，日后注意护理，防止复发。后无复诊。
按语：此患儿素有湿热，后外感风热之邪，故湿疹加重，因热邪伤津，故大便干，舌苔厚腻为湿邪之症，所以在清热利湿，疏风止痒的同时，加用通便之瓜蒌仁，厚朴为理气助通便之用。生地为清热凉血生津之用。
所治几例湿疹患儿体会到，在治疗时，必据病情随证加减，不可拘于一方，中药虽有效，但服之便，故须不断改善方案。又在治湿疹时，必兼顾患儿的护理，家长常不注意此问题，致湿疹反复。建议与患儿规律饮食，保大便通畅，所居之处通风良好，再者日常的护理，记患处在面部忌用水洗，若结痂厚，先用麻油湿润，再轻去结痂。勿与患儿穿化纤羊毛衣物，以柔软的棉布为易，穿衣宽松，莫加盖太多。避日光照射。母乳期间，母亲忌辛辣，鱼虾等发物。患儿和乳母者，避免接触热疮患者。湿疹重者，暂时不做预防接种。避免抓破皮肤发生感染。室温不要过高，免瘙痒加重。, http://www.100md.com(樊建君)
【中图分类号】R752.1+3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-155-01
婴儿湿疹是常见病，多发病，多由湿热内蕴，外感风热所致，选二妙散加导赤散加减取的好的疗效，现叙述如下。
婴儿湿疹多发于1—3月肥胖婴儿，为婴儿一种常见病。是多种原因引起的具有渗出倾向的皮肤炎症反应。常发于头面部，重者可延及躯干和四肢。中医文献称“奶癣”，“胎敛疮”。
病因病机 胎儿出生因先天不足，禀性不耐，脾胃运化失职，内蕴胎火湿热，外感风热湿邪，阻于肌肤而成，或因衣服摩擦，肥皂水刺激而诱发。正如《外科正宗》：“奶癣，因儿在胎中，母食五辛，父餐炙煿遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流滋成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”指出，此病由于父母过食辛辣肥厚之品，湿热毒邪遗于胎儿，生后发为奶癣。《医宗金鉴》：“此症生婴儿头顶，或生眉端。又名奶癣，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，此系干敛，有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水侵淫，延及遍身，即成湿敛”。清吴谦认为：此病由于胎儿受孕胎中已有血热，生后又感风邪或过用烫洗而致。其病因为湿热毒邪而致，因湿邪重着粘滞，难以祛除，故此病缠绵难愈。
中药治疗 中医认为婴儿湿疹主要是母孕期间过食辛辣油腻厚味，胎儿内蕴湿热，生后湿热内生，损伤脾胃，运化失职，后感风邪，内外相博，结交于肌肤，内不得疏泄，外不得透达，故皮肤出现红疹瘙痒或津水流溢。治以清利湿热兼以疏风止痒。选方二妙散和导赤散加减。《丹溪心法》中，用二妙散苍术，黄柏为君臣之剂，共用清利湿热，泻火解毒，《小儿药证直诀》 里的导赤散泻下心经之火，方中生地，木通，竹叶，生甘草清泻心火，导热下行。在佐以疏风健脾之剂，湿热得除，脾胃自健，疾病乃愈 。
病例分析
患儿王×× ，男 ， 8月 ，初诊时见双侧面颊及额部布满红色皮疹，四肢躯体未见，未见破溃，患儿不断用手抓挠，自觉甚瘙痒。家长诉，患儿前一月开始为面部散在湿疹，不很严重，用氧化锌膏剂涂抹，时好时愈，近期因饮食欠佳，湿疹加重就诊。查舌红，舌苔黄厚腻，指纹紫滞。治以祛风止痒，清热利湿，消食导滞。二妙散和导赤散加减。苍术6g，黄柏6g，茯苓9g，白鲜皮6g，金银花6g，板蓝根9g，荆芥6g，薏苡仁9g，淡竹叶9g，赤芍6g，薄荷3g，(包)，焦山楂6g，焦神曲6g，，炒麦芽6g.，甘草6g。.三剂水煎服，俩天一剂。药渣热敷于患部。六天后复诊，皮肤颜色减轻，没有复发新的皮疹，食欲尚可，但任瘙痒。上方去焦神曲，炒麦芽，薄荷，加地肤子9g，白蒺藜9g。继服三剂，方法与上相同，6天后皮疹消退，诸症愈。并嘱之，不要食用辛辣，油腻之品，保持皮肤清洁，不要用刺激性的清洗皮肤用品，不要穿着化纤衣物，防止复发。
按语 患儿因饮食失调，脾失健运，时久蕴化湿热，后又外感风热之邪而致皮疹。故治以清利湿热，祛风止痒加以消食导滞。上方板蓝根，荆芥，薄荷均为祛风之剂，薄荷散头面之风，板蓝根清热解毒，荆芥祛风止痒。
患儿李××，男，9月，双面颊红色皮疹，后枕部散在皮疹，开始不是很严重，前几天感冒好后湿疹加重 。用一些药膏无效后就诊。现外感已愈，饮食尚可，喂奶粉，大便干，舌红，舌苔白腻。治以清热利湿，祛风通便，方选二妙散加减。黄柏6g，苍术6g，，茯苓10g，，白鲜皮6g，金银花6g，防风6g，板蓝根10g，薏苡仁10g，淡竹叶10g，炒麦芽6g，炒谷芽6g，厚朴6g，瓜蒌子6g，生地6g，甘草6g，，三剂水煎服，俩天服一剂，药渣外敷， 六天后复诊，皮疹略有消退，大便正常，上方去瓜蒌仁，厚朴，继续服三剂，六天后皮疹好转，因中药不好服用，改外用湿疹膏，服用小儿健脾丸，日后注意护理，防止复发。后无复诊。
按语：此患儿素有湿热，后外感风热之邪，故湿疹加重，因热邪伤津，故大便干，舌苔厚腻为湿邪之症，所以在清热利湿，疏风止痒的同时，加用通便之瓜蒌仁，厚朴为理气助通便之用。生地为清热凉血生津之用。
所治几例湿疹患儿体会到，在治疗时，必据病情随证加减，不可拘于一方，中药虽有效，但服之便，故须不断改善方案。又在治湿疹时，必兼顾患儿的护理，家长常不注意此问题，致湿疹反复。建议与患儿规律饮食，保大便通畅，所居之处通风良好，再者日常的护理，记患处在面部忌用水洗，若结痂厚，先用麻油湿润，再轻去结痂。勿与患儿穿化纤羊毛衣物，以柔软的棉布为易，穿衣宽松，莫加盖太多。避日光照射。母乳期间，母亲忌辛辣，鱼虾等发物。患儿和乳母者，避免接触热疮患者。湿疹重者，暂时不做预防接种。避免抓破皮肤发生感染。室温不要过高，免瘙痒加重。, http://www.100md.com(樊建君)