2.3 关节改变：

    2.3.1 58例RA患者关节改变包括间隙狭窄、甚至消失，形成纤维性强直，脱位或半脱位。关节狭窄35例，以腕关节、掌指关节居多，25例晚期患者出现不同程度的关节畸形和强直，并伴有骨骼肌萎缩；腕关节半脱位6例，掌指关节半脱位7例。发生在颈椎者枢椎齿突侵蚀，寰枢关节半脱位1例，在第二颈椎以下部位表现为颈椎半脱位或脱位，小关节间隙狭窄和关节面侵蚀，椎间隙狭窄及棘突侵蚀。

    2.3.2 32例GA患者出现不同程度多关节破坏，其中1例第一跖趾关节构成骨端及相应趾骨骨质大片缺损，19例关节间隙狭窄，关节畸形、退行性改变7例。

    3讨论

    类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，而痛风性关节炎属代谢性疾病。

    RA是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。国人患病率约0.3%，男比女为1：3，高发年龄为45～54岁[6]，本组RA女性占90%。病因及发病机制至今不明，目前多认为是在遗传易患素质的基础上加上病毒或细菌感染。其病理为关节滑膜的非特异性慢性炎症，侵及下层的软骨和骨，造成关节破坏，它可侵犯任何关节滑膜，但多见于手、腕和足等小关节、呈对称性受累，发现广泛的侵蚀性关节病几乎可以诊断为RA。临床上发病隐匿，表现为受累关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，病变呈持续、反复发作的过程，8%～15%急性发病 ......