肝爽颗粒联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪肝病疗效观察(2)
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参见附件。
2.3 对照组：纯西药治疗，即口服阿托伐他汀钙片，10mg/次，一天1次，三个月为一个疗程。
3疗效判定标准
3.1 总疗效判定标准
参照2010年《中华肝脏病杂志》关于非酒精性脂肪肝病诊疗指南拟定，分为治愈、显效、有效、无效4个等级。
(1)治愈：临床症状及体征全部消失，肝功能、血脂恢复正常，肝脏B超示脂肪性变全部消退。
(2)显效：临床症状及体征较治疗前明显改善或消失，ALT、AST等恢复正常，TC下降≥20%，TG下降≥40%。
(3)有效：临床症状及体征好转，ALT、AST等较治疗前明显下降，，TC下降10%-20%，TG下降20%-40%。
(4)无效：临床症状及体征无改善，ALT、AST、TC、TG等无明显下降。
3.2现代医学对非酒精性脂肪肝病的认识
Day CP[2]1998年提出的“二次打击”学说：初次打击为胰岛素抵抗[3-4]。第二次打击是氧化代谢产物的反应性增多，以致脂质过氧化，伴细胞因子和线粒体解偶联蛋白、Fas配体被诱导活化，最终使肝细胞脂肪变性、坏死，直至发生坏死性肝纤维化[5]。有临床研究发现[6-7]，与正常对照组相比，NAFLD患者血清胰岛素及胰岛素抵抗指数明显增高，说明该病患者有明显IR，但不同程度的NAFLD患者之间无明显差异，由此可见，IR可能只是NAFLD的原发性改变，并不是继发性改变 ......
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