股骨粗隆间骨折诊断及治疗进展(2)
2.2.2 麦氏鹅头钉 此钉与Jewett式钉类似,用1枚螺丝钉将三翼钉与侧钢板之间固定,便于调整颈干角,操作上容易。由于近年国产麦氏鹅头钉尾螺钉太短小,当髋关节伸屈活动时,使螺钉松动,容易导致三翼钉与侧钢板问出现分离,而不能早期负重。且此钉也有钉尖穿入髋关节腔的问题,现已基本弃用。2.2.3 Ender钉 Ender钉是从股骨内髁开槽插入,穿过骨折部的髓腔直达股骨头。其优点是具有力学优势,内固定物的弯曲力矩减小,手术时间短,失血少,创伤小,操作简单;缺点是固定力量小,髋内翻发生率高,远端钉尾常致膝部疼痛及钉尾倒退现象。该钉已逐步弃用。
2.2.4 股骨近端锁定钢板 股骨近端锁定钢板为螺钉帽被锁定于钢板上,骨折端的稳定依靠钉板之间的成角稳定,而不是依靠钢板与骨面之间的摩擦力[ ]。利用钢板螺钉的角稳定性使骨与钢板形成整体构成所谓“内支架”稳定骨折端。螺钉和钢板之间的锁定结构避免了因螺钉松动而导致的钢板对骨折固定作用的丧失,螺钉与钢板牢固结合成一体,使固定强度明显增加。
2.3 髓内固定系统 髓内固定系统主要有:Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、PFN-A等.其优点有:(1)能很好地恢复颈于角;(2)可有效地防止旋转畸形;(3)骨折端干扰减少 ......
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