3讨论

    白内障是全球第一位致盲的眼病。而青光眼是全球仅次于白内障的第二位致盲的眼病。由于青光眼并白内障多发病于老年患者，而老年人在心理素质，经济承受能力，身体承受能力等各个方面都比较弱。在手术过程中容易发生并发症等其他风险，二次手术更是老年人难以忍受的。所以，对于青光眼合并白内障的治疗急需新的解决方式来减轻患者的痛苦，降低经济负担和心理负担。对于是先做青光眼手术还是先做白内障手术[2]，也是有理论依据的，如散瞳对青光眼有影响，可以引起眼压升高，而做白内障手术是需要散瞳的，这样白内障膨胀期会引起瞳孔阻滞，继而发生青光眼，因此，最好是先做青光眼手术，等病情控制了再做白内障手术。一般青光眼和白内障手术一起做[3]的情况有开角型青光眼合并白内障或者是慢性闭角型青光眼合并白内障；先做青光眼手术，再做白内障手术的情况是急性闭角型青光眼合并白内障。随着现代显微眼科的发展及手术技术的不断完善，对于患青光眼且同时有白内障存在的病人，往往可采用青光眼白内障联合手术。青光眼合并白内障的患者目前国内外对联合手术报道[4]较多。

    在青光眼和白内障同时存在的情况下，如果单纯行抗青光眼手术，由于手术损伤、术后炎性反应及眼压变化，改变了房水成分和眼内代谢，常导致白内障加重，术后浅前房甚至恶性青光眼等并发症，不得不再次行白内障手术，这样不仅增加了手术难度和并发症 ......