流动儿童计划免疫现状及防范应对措施探究
【摘要】计划免疫是预防和控制相应传染病最有效、最经济的手段，能有效控制了相应传染病的传播，极大地保障了儿童身体健康。其根本目的是通过提高易感人群的有效接种以控制和最终消灭相应的传染病。而有效接种率的高低，取决于基层计划免疫工作人员辛勤扎实的工作；但近年来，随着市场经济的发展，流动人口日益增加，流动人口中的儿童无固定住所、难以管理。流动儿童又不能及时的免疫接种而影响计划免疫工作的正常开展，现对流动儿童的现状与对策探讨。
【关键词】流动儿童 计划免疫 现状与对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0043-01
随着我国社会主义市场经济体制的建立和工业化、城市化建设的迅猛发展，大批农村剩余劳动力跨地区流动，也夹杂着不少儿童，从而成为流动儿童。由于流动儿童家长大多数来自外省(市)的农村或偏僻地区，文化水平偏低，对免疫接种工作认识不足，缺乏对儿童预防接种知识的了解，计划免疫知晓率低，主动接受免疫服务意识差，甚至极少数流动儿童家长对预防接种效果持怀疑态度而拒绝接种。部分流动儿童是计划外生育，怕到卫生部门登记后引起计生部门的查处，不主动、不配合，甚至拒绝预防接种，形成免疫空白，从而导致部分流动儿童漏卡、漏种现象发生。大部分流动儿童无接种证或免疫史不全，使预防接种无据可查。另外，由于流动儿童动态流动，来去自由，致使预防接种通知难以到位，严重影响了免疫规划疫苗的接种率，使这部分人群成为传染病的高发人群。怎样才能完成城市社区(尤其是东部经济发达地区)流动儿童的预防接种工作，成为计免工作亟待解决的难题。
1.计划免疫流动儿童的定义
迮文远编著的《计划免疫学》对计划免疫流动儿童定义，是指“户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童[1]”。本地将流动儿童的标准定为“凡外区县流入本地区但离开户口所在乡镇或出区境的儿童”，居住时间4个月以下的为短期流动，4个月以上的为长期流动。
2.免疫规划的现状与问题
2.1 部分家长对计划免疫工作的意义认识不足 我县计划免疫自20世纪80年代开展以来，对控制相应传染病起到了积极的作用，用疫苗可预防的白喉、脊髓灰质炎已先后基本消灭或控制，麻疹、百日咳、流脑等传染病年发病率由20纪60年代的600.03/10万降到1/10万以下。但由于受文化水平、生活条件等有关因素的影响，部分家长对此还未引起足够的重视，有些家长只知道有病看病，而不知道无病预防。特别是流动儿童的家长多数忙于打工、经商、挣钱，对于孩子防病保健意识淡薄，从而导致了部分流动儿童漏建卡、漏接种现象发生。
2.2 宣传工作不到位和方法欠完善 当今的家庭多是独生子女，家长对子女非常疼爱，这对计划免疫工作带来有利条件，目前的计划免疫宣传对当地户口的儿童起到了一定的推动作用，因流动儿童家长的职业比较繁杂，大多无固定住所，或居住条件差，无法看到电视和收听广播的宣传，所以常规的宣传方式存在不到位的现象。
2.3 超生人员存在恐惧心理 有些家长不顾有关计划生育的政策规定，多在怀孕后离家出走，他们不仅居住分散，且经常更换居住地点，东藏西躲，孩子出生后不愿被外人知道，普遍存在恐惧心理，致使流动儿童数难以摸清，服务难到位，宣传工作难以见效。
2.4 工作人员缺乏工作责任心 由于基层卫生组织经费严重不足，报酬问题得不到落实，很难调动工作人员的积极性。有些从事计划免疫工作人员缺乏社会责任感和工作积极性，使一部分流动儿童未能及时建卡和免疫接种。
3 免疫规划中的防范策略
流动人口是商品经济体制的必然产物，随着我国社会主义市场经济体制的建立和工业化、城市化建设快速发展，生产的社会化、集团化程度越来越高，劳动力出现过剩。特别是农村耕地的减少，农业科学技术的不断进步，一大批剩余劳动力纷纷走出家园寻找就业门路。于是跨地区、跨行业的各种劳动、商务应运而生，出现了前所未有的人口流动。在这规模宏大的流动人潮中，也夹杂着不少儿童，成为计划免疫的流动儿童，据有关部门的分析，人口大流动将是我国今后相当长的历史时期内一种必然的社会现象，管理好流动儿童既是历史的要求，也是现实的需要。
3.1 领导重视，狠抓落实 每年应将流动儿童计划免疫管理纳入年初工作计划，年终考核指标。从行政上、业务上狠抓落实，促使各乡镇卫生院积极主动，想方设法采取各种措施搜索流动儿童，减少免疫空白点。
3.2 执行法律法规，加强管理 要认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，凭计划免疫接种证入托、入学制度，依法加强辖区内管理。
3.3 建立健全流动人口管理制度 与工商、公安、计划生育、交通等有关部门密切配合，发挥流动人口管理部门职责。特别是大型土地招工或劳动输出，必须经过流动人口管理部门注册登记。
3.4 开设常年计划免疫接种门诊 随时进行补卡、补种，在流动人口较多，儿童流动频繁的集镇、城乡结合部门开设学年计划免疫接种门诊，对流动儿童做到随到随建卡、及时接种。
3.5 建立横向网络 各县、各乡镇之间建立计划免疫横向网络，对流动儿童一旦发现，及时建卡和转卡、补种，并统一计划免疫转卡单，互通信息及时联系，像传染病疫情报告一样建立制度。
3.6 广泛宣传，普及免疫知识 根据流动人口的特点，有针对性进行宣传，充分利用广播、电视、报刊、宣传单、标语、接种证等多种形式，多方位的反复开展计划免疫知识的宣传教育，仅儿童家长主动到卫生部门登记造册免疫接种，由现在的被动搜索变为主动上门要求免疫服务。
4.结束语
免疫规划工作是疾控工作的重中之重，也是我国疾病预防控制工作的基本国策之一，自从实施儿童免疫规划以来，许多传染病发病率明显下降。但随着社会经济的发展，我国流动人口的逐年增长，流动儿童的数量也随之上升，流动儿童的免疫接种工作已成为疾病防控工作的重点和难点，给当前儿童免疫规划管理模式带来了一定的冲力。对此，各相关部门应进一步改进流动儿童计划免疫工作，提高流动儿童免疫接种率，建立完善的外来流动儿童管理机制，为更好地开展流动儿童计划免疫工作提供有力的保障。
参考文献
[1]杨久娟； 健康教育在计划免疫工作中的实施探讨 [A]；全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[C]；2001年
[2]段幼萍； 医院感染的预防措施与管理 [A]；全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]；2002年, 百拇医药(刘亚琴)
【关键词】流动儿童 计划免疫 现状与对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0043-01
随着我国社会主义市场经济体制的建立和工业化、城市化建设的迅猛发展，大批农村剩余劳动力跨地区流动，也夹杂着不少儿童，从而成为流动儿童。由于流动儿童家长大多数来自外省(市)的农村或偏僻地区，文化水平偏低，对免疫接种工作认识不足，缺乏对儿童预防接种知识的了解，计划免疫知晓率低，主动接受免疫服务意识差，甚至极少数流动儿童家长对预防接种效果持怀疑态度而拒绝接种。部分流动儿童是计划外生育，怕到卫生部门登记后引起计生部门的查处，不主动、不配合，甚至拒绝预防接种，形成免疫空白，从而导致部分流动儿童漏卡、漏种现象发生。大部分流动儿童无接种证或免疫史不全，使预防接种无据可查。另外，由于流动儿童动态流动，来去自由，致使预防接种通知难以到位，严重影响了免疫规划疫苗的接种率，使这部分人群成为传染病的高发人群。怎样才能完成城市社区(尤其是东部经济发达地区)流动儿童的预防接种工作，成为计免工作亟待解决的难题。
1.计划免疫流动儿童的定义
迮文远编著的《计划免疫学》对计划免疫流动儿童定义，是指“户口不在居住地，或户口在本地而人在外地居住时间在3个月以上儿童[1]”。本地将流动儿童的标准定为“凡外区县流入本地区但离开户口所在乡镇或出区境的儿童”，居住时间4个月以下的为短期流动，4个月以上的为长期流动。
2.免疫规划的现状与问题
2.1 部分家长对计划免疫工作的意义认识不足 我县计划免疫自20世纪80年代开展以来，对控制相应传染病起到了积极的作用，用疫苗可预防的白喉、脊髓灰质炎已先后基本消灭或控制，麻疹、百日咳、流脑等传染病年发病率由20纪60年代的600.03/10万降到1/10万以下。但由于受文化水平、生活条件等有关因素的影响，部分家长对此还未引起足够的重视，有些家长只知道有病看病，而不知道无病预防。特别是流动儿童的家长多数忙于打工、经商、挣钱，对于孩子防病保健意识淡薄，从而导致了部分流动儿童漏建卡、漏接种现象发生。
2.2 宣传工作不到位和方法欠完善 当今的家庭多是独生子女，家长对子女非常疼爱，这对计划免疫工作带来有利条件，目前的计划免疫宣传对当地户口的儿童起到了一定的推动作用，因流动儿童家长的职业比较繁杂，大多无固定住所，或居住条件差，无法看到电视和收听广播的宣传，所以常规的宣传方式存在不到位的现象。
2.3 超生人员存在恐惧心理 有些家长不顾有关计划生育的政策规定，多在怀孕后离家出走，他们不仅居住分散，且经常更换居住地点，东藏西躲，孩子出生后不愿被外人知道，普遍存在恐惧心理，致使流动儿童数难以摸清，服务难到位，宣传工作难以见效。
2.4 工作人员缺乏工作责任心 由于基层卫生组织经费严重不足，报酬问题得不到落实，很难调动工作人员的积极性。有些从事计划免疫工作人员缺乏社会责任感和工作积极性，使一部分流动儿童未能及时建卡和免疫接种。
3 免疫规划中的防范策略
流动人口是商品经济体制的必然产物，随着我国社会主义市场经济体制的建立和工业化、城市化建设快速发展，生产的社会化、集团化程度越来越高，劳动力出现过剩。特别是农村耕地的减少，农业科学技术的不断进步，一大批剩余劳动力纷纷走出家园寻找就业门路。于是跨地区、跨行业的各种劳动、商务应运而生，出现了前所未有的人口流动。在这规模宏大的流动人潮中，也夹杂着不少儿童，成为计划免疫的流动儿童，据有关部门的分析，人口大流动将是我国今后相当长的历史时期内一种必然的社会现象，管理好流动儿童既是历史的要求，也是现实的需要。
3.1 领导重视，狠抓落实 每年应将流动儿童计划免疫管理纳入年初工作计划，年终考核指标。从行政上、业务上狠抓落实，促使各乡镇卫生院积极主动，想方设法采取各种措施搜索流动儿童，减少免疫空白点。
3.2 执行法律法规，加强管理 要认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流动和预防接种管理条例》中的有关规定，凭计划免疫接种证入托、入学制度，依法加强辖区内管理。
3.3 建立健全流动人口管理制度 与工商、公安、计划生育、交通等有关部门密切配合，发挥流动人口管理部门职责。特别是大型土地招工或劳动输出，必须经过流动人口管理部门注册登记。
3.4 开设常年计划免疫接种门诊 随时进行补卡、补种，在流动人口较多，儿童流动频繁的集镇、城乡结合部门开设学年计划免疫接种门诊，对流动儿童做到随到随建卡、及时接种。
3.5 建立横向网络 各县、各乡镇之间建立计划免疫横向网络，对流动儿童一旦发现，及时建卡和转卡、补种，并统一计划免疫转卡单，互通信息及时联系，像传染病疫情报告一样建立制度。
3.6 广泛宣传，普及免疫知识 根据流动人口的特点，有针对性进行宣传，充分利用广播、电视、报刊、宣传单、标语、接种证等多种形式，多方位的反复开展计划免疫知识的宣传教育，仅儿童家长主动到卫生部门登记造册免疫接种，由现在的被动搜索变为主动上门要求免疫服务。
4.结束语
免疫规划工作是疾控工作的重中之重，也是我国疾病预防控制工作的基本国策之一，自从实施儿童免疫规划以来，许多传染病发病率明显下降。但随着社会经济的发展，我国流动人口的逐年增长，流动儿童的数量也随之上升，流动儿童的免疫接种工作已成为疾病防控工作的重点和难点，给当前儿童免疫规划管理模式带来了一定的冲力。对此，各相关部门应进一步改进流动儿童计划免疫工作，提高流动儿童免疫接种率，建立完善的外来流动儿童管理机制，为更好地开展流动儿童计划免疫工作提供有力的保障。
参考文献
[1]杨久娟； 健康教育在计划免疫工作中的实施探讨 [A]；全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[C]；2001年
[2]段幼萍； 医院感染的预防措施与管理 [A]；全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]；2002年, 百拇医药(刘亚琴)