低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响(2)
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在对机械通气时间的比较中，我们发现低分子肝素治疗组的机械通气时间短于对照组，虽然差异没有显著性，但均数的差别达到了41小时。低分子肝素抑制炎症反应的作用可能使肺部毛细血管通透性降低，减轻肺水肿，基础研究已显示，低分子肝素能降低脓毒症小鼠肺的重量[13]，在急性肺损伤的大鼠模型中发现，低分子肝素能抑制核转录因子一κB的活化，减少中性粒细胞及血小板粘附，减轻肺损伤[14]。也有临床研究证实低分子肝素能改善AECOPD患者的动脉血气分析，改善氧合[15]，可见低分子肝素具有改善呼吸功能的理论基础，如果继续扩大样本量，治疗组和对照组的机械通气时间差异有可能会显示出显著的差异。
本研究的结果提示在老年重症肺炎的治疗中，低分子肝素能降低患者APACHEⅡ评分，缩短住ICU时间，可能对改善这类患者的预后有益。但本文中没有进一步对低分子肝素改善患者预后的机制进行分析，例如比较两组患者的肾功，氧分压，血白细胞，格拉斯哥评分等以进一步了解低分子肝素是通过哪些途径降低了APACHEⅡ评分。另外，如前所诉，机械通气时间的差别没有统计学意义，这不能排除样本量较小的原因。在今后的研究中，我们会继续扩大样本量，更深入的分析低分子肝素改善重症肺炎患者的机制。
参考文献
[1] A ......
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