美容外科围手术前期的护理
【摘要】围手术前期是指从决定手术治疗开始至将病人送到手术床做手术前为止的过程。阐述了在美容外科临床的护理中，收集资料，摸索经验，认为对此期间的患者进行评估，列出护理目标及制定护理计划，使病人能以最佳的心态接受手术治疗，使手术顺利进行，取得较好的成效。
【关键词】美容外科；围手术前期；护理；心理障碍；恐惧；焦虑
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0084-01
随着医学美容专业的迅速发展，求美者日益增多，？1？对手术效果的期望值和要求较高。为了使受术者术前能够正确了解手术方式、治疗效果、术后可能出现的问题及需要注意的事项，让受术者做到心中有数，消除顾虑及有效避免医患纠纷，我科在临床工作中将围手术期的不同的手术在术前准备、术中配合及术后指导几个方面加强了护理工作，取得了良好的效果。
1|.术前护理要点
美容外科手术病人的术前护理，不同于一般普通外科病人。一般属于择期手术者。因手术目的是改善外貌或矫治畸形，多伴有心理上的障碍，存在不同程度的恐惧和疑虑心理，[2]
术前全面了解患者的一般资料、既往史和健康状况。尽量使用简单易懂的语言向患者者详细介绍术前、术中、术后注意事项并进行常规健康教育；并对已决定手术者进行评估，收集资料，列出护理目标及护理计划后，向主治医护人员汇报，并一起进行评价、补充或修正。
汇报内容有：患者的手术目的及要求
1.1患者将接受什么手术，其心理情况如何，如年龄大者是否患有糖尿病、高血压等疾病，需不需要求术前服用镇静安眠药，止血药及其他药物等。因是择期手术，如血压、血糖过高者应先服降压、降糖药，使指标稳定后再安排手术。
1.2病历内容是否完整，一些项目的检查是否在正常范围，如不正常是否已通知医生。病人是否已按照要求照术前照，并签字。病人的手术方式，手术部位的明确标示，术前术后可能出现的情况及其相对应的护理措施。如准备相应手术包及准备急救麻醉意外等措施。必要的皮试及皮肤准备(根据不同手术部位做必要的皮肤准备)。
2患者进入手术室后，责任护士再次检查以下内容并汇报。
患者的生命体征。病例是否完整。必要的术前准备及术前医嘱是否已执行。皮试，皮肤准备手术部位的准备，是否合格。取下妨碍手术的装置，如假牙、首饰等。
以患者杨xx为例，女，年龄50岁，因上睑皮肤明显松弛下垂，遮住上睑缘，上睑睫毛部分压下眼球，长期有刺激感，并发上睑皮肤过长下垂，外观畸形(三角眼)，就诊要求美容手术。医生结合病人各方面的情况考虑，术前与其有效沟通，同意为其实行手术。通过护士进一步主动与病人交谈，介绍，进一步了解病人的情况，解除病人的焦虑恐惧心理。
护士的有效沟通说明，杨某某很想做手术解决上睑皮肤松弛并发症，一切交给医生处理，不想考虑其他但对美容手术心有疑虑，担心术后相貌改变不好意思见人。及对术后并发症有所顾虑等等。
护理诊断：
①没主见，盲目相信手术的成功性。
②对手术后效果有疑虑。
护理计划：
目标：打消盲目手术的思想，明确手术目的、措施：做耐心的说服工作，使病人知道手术目的是要解决上睑皮肤过长造成的外观畸形问题。二是解决前者并发的倒睫问题，手术一般都能达到目的，但术中术后可能会出血，血肿，感染等，这些应怎样配合医护人员进行用药、止血、换药、拆线等，祛除对术后效果的疑虑，帮助适应术后的改变。？3？关心患者的感受，要让其知道手术顺利与否离不开自身的积极配合，让患者在心理上产生安全与信任感。 3.主治医生准备实施手术，护士根据医生术中所选麻醉剂为利多卡因，故免皮试。
通过护理患者增强了对手术的信心，解除了术前，术后的各种复杂顾虑。对手术后所要达到的目的心中有数，并知应怎样配合医护人员把可能出现的并发症的发生率降到最低限度。
患者进入手术室后，汇报医生患者的生命体征正常，病例书写完整。病人手术目的明确。无过分要求和顾虑，心态正常，并已签字拍照，完全符合手术后适应症，麻药用利多卡因，免做皮试。
小结；由于围手术前期对病人的评估，做出护理诊断，目标、护理措施，护理能根据患者的具体情况有针对性的进行护理学方面的诊疗实践，这对整形科护士的学习提高是一个难得的机会，护士可从这一实践中丰富和提高护理学的理论和经验。由于护士热情关切，清晰明确的语言表达，耐心的解释，谨慎切题的回答，严肃认真、一丝不苟的工作作风，解除了病人的疑虑，消除了其的紧张和恐惧，使患者能以最佳的心态接受手术治疗，这就是手术顺利进行的重要保证。且又为病人的术后恢复打下了良好的心理基础。所以美容外科手术所要解决的容貌美和形体美，与之相关的身心和谐，心灵和精神的统一问题，也离不开美容外科的护理。
参考文献
[1]张瑞莉，刘毅，刘萍，陈元婕 医学美容门诊大手术的围手术期护理
[2]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，胡秀华，杨云川，杨洋，鲁元刚，整形美容手术围术期的个性化护理，第三军医大学大坪医院整形美容科重庆400042
[3]周建玲1，梁伟中2，魏世东3，王淑青2 手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响, http://www.100md.com(玛婕 保明慧)
【关键词】美容外科；围手术前期；护理；心理障碍；恐惧；焦虑
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0084-01
随着医学美容专业的迅速发展，求美者日益增多，？1？对手术效果的期望值和要求较高。为了使受术者术前能够正确了解手术方式、治疗效果、术后可能出现的问题及需要注意的事项，让受术者做到心中有数，消除顾虑及有效避免医患纠纷，我科在临床工作中将围手术期的不同的手术在术前准备、术中配合及术后指导几个方面加强了护理工作，取得了良好的效果。
1|.术前护理要点
美容外科手术病人的术前护理，不同于一般普通外科病人。一般属于择期手术者。因手术目的是改善外貌或矫治畸形，多伴有心理上的障碍，存在不同程度的恐惧和疑虑心理，[2]
术前全面了解患者的一般资料、既往史和健康状况。尽量使用简单易懂的语言向患者者详细介绍术前、术中、术后注意事项并进行常规健康教育；并对已决定手术者进行评估，收集资料，列出护理目标及护理计划后，向主治医护人员汇报，并一起进行评价、补充或修正。
汇报内容有：患者的手术目的及要求
1.1患者将接受什么手术，其心理情况如何，如年龄大者是否患有糖尿病、高血压等疾病，需不需要求术前服用镇静安眠药，止血药及其他药物等。因是择期手术，如血压、血糖过高者应先服降压、降糖药，使指标稳定后再安排手术。
1.2病历内容是否完整，一些项目的检查是否在正常范围，如不正常是否已通知医生。病人是否已按照要求照术前照，并签字。病人的手术方式，手术部位的明确标示，术前术后可能出现的情况及其相对应的护理措施。如准备相应手术包及准备急救麻醉意外等措施。必要的皮试及皮肤准备(根据不同手术部位做必要的皮肤准备)。
2患者进入手术室后，责任护士再次检查以下内容并汇报。
患者的生命体征。病例是否完整。必要的术前准备及术前医嘱是否已执行。皮试，皮肤准备手术部位的准备，是否合格。取下妨碍手术的装置，如假牙、首饰等。
以患者杨xx为例，女，年龄50岁，因上睑皮肤明显松弛下垂，遮住上睑缘，上睑睫毛部分压下眼球，长期有刺激感，并发上睑皮肤过长下垂，外观畸形(三角眼)，就诊要求美容手术。医生结合病人各方面的情况考虑，术前与其有效沟通，同意为其实行手术。通过护士进一步主动与病人交谈，介绍，进一步了解病人的情况，解除病人的焦虑恐惧心理。
护士的有效沟通说明，杨某某很想做手术解决上睑皮肤松弛并发症，一切交给医生处理，不想考虑其他但对美容手术心有疑虑，担心术后相貌改变不好意思见人。及对术后并发症有所顾虑等等。
护理诊断：
①没主见，盲目相信手术的成功性。
②对手术后效果有疑虑。
护理计划：
目标：打消盲目手术的思想，明确手术目的、措施：做耐心的说服工作，使病人知道手术目的是要解决上睑皮肤过长造成的外观畸形问题。二是解决前者并发的倒睫问题，手术一般都能达到目的，但术中术后可能会出血，血肿，感染等，这些应怎样配合医护人员进行用药、止血、换药、拆线等，祛除对术后效果的疑虑，帮助适应术后的改变。？3？关心患者的感受，要让其知道手术顺利与否离不开自身的积极配合，让患者在心理上产生安全与信任感。 3.主治医生准备实施手术，护士根据医生术中所选麻醉剂为利多卡因，故免皮试。
通过护理患者增强了对手术的信心，解除了术前，术后的各种复杂顾虑。对手术后所要达到的目的心中有数，并知应怎样配合医护人员把可能出现的并发症的发生率降到最低限度。
患者进入手术室后，汇报医生患者的生命体征正常，病例书写完整。病人手术目的明确。无过分要求和顾虑，心态正常，并已签字拍照，完全符合手术后适应症，麻药用利多卡因，免做皮试。
小结；由于围手术前期对病人的评估，做出护理诊断，目标、护理措施，护理能根据患者的具体情况有针对性的进行护理学方面的诊疗实践，这对整形科护士的学习提高是一个难得的机会，护士可从这一实践中丰富和提高护理学的理论和经验。由于护士热情关切，清晰明确的语言表达，耐心的解释，谨慎切题的回答，严肃认真、一丝不苟的工作作风，解除了病人的疑虑，消除了其的紧张和恐惧，使患者能以最佳的心态接受手术治疗，这就是手术顺利进行的重要保证。且又为病人的术后恢复打下了良好的心理基础。所以美容外科手术所要解决的容貌美和形体美，与之相关的身心和谐，心灵和精神的统一问题，也离不开美容外科的护理。
参考文献
[1]张瑞莉，刘毅，刘萍，陈元婕 医学美容门诊大手术的围手术期护理
[2]石玉琦，曾永芳，寇慧玲，胡秀华，杨云川，杨洋，鲁元刚，整形美容手术围术期的个性化护理，第三军医大学大坪医院整形美容科重庆400042
[3]周建玲1，梁伟中2，魏世东3，王淑青2 手术室心理干预对局麻整形美容患者的影响, http://www.100md.com(玛婕 保明慧)