脑动静脉畸形出血误诊分析(2)
3、减少误诊发生的措施
脑AVM出血多发生于幕上，大脑皮层表面，CT上表现为局限的蛛网膜下腔出血伴脑实质内出血，出血多发生在畸形血管附近，多数出血量少，出血灶密度不均，可伴有钙化。前3种类型的误诊多由于出血部位的相近造成。第4种类型的误诊，主要是部分脑实质内的脑AVM，其CT扫描与脑瘤出血性卒中相类似。对于脑AVM出血的诊断脑血管造影(DSA)仍是金标准，应结合临床症状、体征，仔细问病史，认真阅读CT片，提高对脑AVM的认识能力。对高度怀疑脑AVM出血的病例，除非已经发生脑疝，只要病情允许，均应及时行DSA、MRI/MRA等检查[7]，特别是DSA检查。以及时明确诊断，以免延误诊治。
参考文献
[1]薛庆澄，王忠诚，史玉泉.神经外科学.天津科学技术出版社，1990；372-382.
[2]王忠诚.脑血管畸形.中华神经外科杂志 1987；4：193.
[3]单波，脑动静脉畸形出血1例误诊分析.山东医药，2002，42(24)，61.
[4]Wharen RE，et al.Throm bosed arteriovenous malformations of the brain.J Neurosurg，1982，59：520.
[5]Nata F，Meder JF，Merienne L，et al.Therapeutic strategy for cerebral arteriovenous malformations. Proposal for classifica- tion of individual hemorrhagic risk.Neurochirurgie，1998，44(2)：83-93.
[6]Hartmann A，mast H，Mohr JP，et al.Morbidity of intracranial he morrhage in patients with cerebral arteriovenous malformation. Stroke，1998，29(5)：931-934.
[7]陈立华，曹美鸿，秦天森等.非高血压性自发性颅内血肿54例临床分析.中华神经外科杂志，1996；12(1)：32-33., 百拇医药(马英)
脑AVM出血多发生于幕上，大脑皮层表面，CT上表现为局限的蛛网膜下腔出血伴脑实质内出血，出血多发生在畸形血管附近，多数出血量少，出血灶密度不均，可伴有钙化。前3种类型的误诊多由于出血部位的相近造成。第4种类型的误诊，主要是部分脑实质内的脑AVM，其CT扫描与脑瘤出血性卒中相类似。对于脑AVM出血的诊断脑血管造影(DSA)仍是金标准，应结合临床症状、体征，仔细问病史，认真阅读CT片，提高对脑AVM的认识能力。对高度怀疑脑AVM出血的病例，除非已经发生脑疝，只要病情允许，均应及时行DSA、MRI/MRA等检查[7]，特别是DSA检查。以及时明确诊断，以免延误诊治。
参考文献
[1]薛庆澄，王忠诚，史玉泉.神经外科学.天津科学技术出版社，1990；372-382.
[2]王忠诚.脑血管畸形.中华神经外科杂志 1987；4：193.
[3]单波，脑动静脉畸形出血1例误诊分析.山东医药，2002，42(24)，61.
[4]Wharen RE，et al.Throm bosed arteriovenous malformations of the brain.J Neurosurg，1982，59：520.
[5]Nata F，Meder JF，Merienne L，et al.Therapeutic strategy for cerebral arteriovenous malformations. Proposal for classifica- tion of individual hemorrhagic risk.Neurochirurgie，1998，44(2)：83-93.
[6]Hartmann A，mast H，Mohr JP，et al.Morbidity of intracranial he morrhage in patients with cerebral arteriovenous malformation. Stroke，1998，29(5)：931-934.
[7]陈立华，曹美鸿，秦天森等.非高血压性自发性颅内血肿54例临床分析.中华神经外科杂志，1996；12(1)：32-33., 百拇医药(马英)