有机磷农药的护理
【中图分类号】R473.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0056-01
有机磷农药属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，对人畜均有毒性，呈油状，有大蒜样臭味。可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等途径进入人体。引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经功能紊乱，导致先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样中枢神经系统症状。严重者因昏迷和呼 吸衰竭而死亡。日常生活中，有机磷农药中毒大多由于误服、自服所致。
1迅速清除毒物
(1) 立即脱离现场，脱去污染的衣物，清理呼吸道分泌物。用肥皂水清洗污染的
皮肤、黏膜，眼内可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。并注意保暖。
(2) 对口服中毒者给予洗胃：在洗胃过程中应注意敌百虫中毒时忌用碳酸氢钠溶
液洗胃；1605、1509、乐果等有机磷农药忌用高锰酸钾洗胃，洗完后注入医用碳吸附剂。
2. 保持呼吸道通畅：立即给予吸氧，必要时气管插管或气管切开，防止窒息及吸
入性肺炎。
3. 监测生命体征：建立静脉通路，及时根据医嘱用药，做好重症记录。
4. 特效解毒剂：阿托品应以早期、足量和维持足够的时间为原则，尽早达到阿托
品化。常用的胆碱酯酶复能剂为解磷定和氯解磷定。
5. 对症处理：维持呼吸功能，预防并抢救呼吸衰竭、休克、 肺水肿、水和电紊乱等。
2护理要点
1) 密切观察病情 应重点观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔、血压、体温，记录呼吸道分泌物有无增多或减少，观察瞳孔的变化，有机磷中毒的患者瞳孔缩小为其特征之一。通过严密观察瞳孔的变化，可准确判断病情变化，体温过高，可采取降温措施。
2)高热的护理 患者体温过高，应采取降温措施。头部冷敷，酒精擦浴或低压冰水灌肠。除物理降温外，还可合理使用解热药，但应避免大量出汗引起休克。
3)口腔护理 有机磷中毒的患者，由于大剂量使用阿托品，致口腔腺体分泌减少，同时由于抢救洗胃对口腔粘膜的损伤，易诱发口腔疾病。应加强口腔护理，使患者口腔保持湿润，防止口腔疾患的发生。
4) 躁动的护理 躁动不安是有机磷农药中毒患者的常见症状，应注意加强看护，合理使用约束措施，防止外伤和坠床。
5)恢复期的观察 有机磷类杀虫药虽无蓄积作用，但胆 碱酯酶活力常可延迟下降，阿托品停药过早或洗胃不及时，不彻底或副交感神经兴奋过高等诸多因素，有时会引起抢救成功临近出院的患者突然病情复发，重者可再度出现昏迷或肺水肿而死亡。故对恢复期的患者仍不能掉以轻心，密切观察的同时应随时备好急救药品及抢救器械。
6) 防止并发症的发生 由于大剂量应用阿托品，可出现尿潴留，应及时导尿，准确记录尿量、颜色、性状，加强留置保持尿管的护理，避免泌尿道逆行感染。对于昏迷及大小便失禁的患者，应及时清除污染物，保持床单清洁、干燥，勤翻身，勤擦洗，防止褥疮发生。
7) 恢复期的护理 急性期过后，患者受损的脏器的功能在短时间内不能完全恢复，应继续休息2～3周，注意补充营养及维生素B和维生素C等。肝脏功能有损害时应继续服药治疗，饮食上避免进刺激性食物，可以流质、半流质，逐渐恢复饮食，以利于消化功能的恢复。
3心理护理
应了解引起中毒的具体原因，如自杀所致，应认真做好患者和家属的思想工作，做好心理疏导，耐心开导启发，多与患者交流，了解患者痛苦，并积极帮助解决，使患者正确对待困难和挫折，消除自杀念头，树立生活信心，做生活的强者。如系知识缺乏引起中毒，应宣传教育，使患者配合治疗。, http://www.100md.com(李凤琴)
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0056-01
有机磷农药属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，对人畜均有毒性，呈油状，有大蒜样臭味。可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等途径进入人体。引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经功能紊乱，导致先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样中枢神经系统症状。严重者因昏迷和呼 吸衰竭而死亡。日常生活中，有机磷农药中毒大多由于误服、自服所致。
1迅速清除毒物
(1) 立即脱离现场，脱去污染的衣物，清理呼吸道分泌物。用肥皂水清洗污染的
皮肤、黏膜，眼内可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。并注意保暖。
(2) 对口服中毒者给予洗胃：在洗胃过程中应注意敌百虫中毒时忌用碳酸氢钠溶
液洗胃；1605、1509、乐果等有机磷农药忌用高锰酸钾洗胃，洗完后注入医用碳吸附剂。
2. 保持呼吸道通畅：立即给予吸氧，必要时气管插管或气管切开，防止窒息及吸
入性肺炎。
3. 监测生命体征：建立静脉通路，及时根据医嘱用药，做好重症记录。
4. 特效解毒剂：阿托品应以早期、足量和维持足够的时间为原则，尽早达到阿托
品化。常用的胆碱酯酶复能剂为解磷定和氯解磷定。
5. 对症处理：维持呼吸功能，预防并抢救呼吸衰竭、休克、 肺水肿、水和电紊乱等。
2护理要点
1) 密切观察病情 应重点观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔、血压、体温，记录呼吸道分泌物有无增多或减少，观察瞳孔的变化，有机磷中毒的患者瞳孔缩小为其特征之一。通过严密观察瞳孔的变化，可准确判断病情变化，体温过高，可采取降温措施。
2)高热的护理 患者体温过高，应采取降温措施。头部冷敷，酒精擦浴或低压冰水灌肠。除物理降温外，还可合理使用解热药，但应避免大量出汗引起休克。
3)口腔护理 有机磷中毒的患者，由于大剂量使用阿托品，致口腔腺体分泌减少，同时由于抢救洗胃对口腔粘膜的损伤，易诱发口腔疾病。应加强口腔护理，使患者口腔保持湿润，防止口腔疾患的发生。
4) 躁动的护理 躁动不安是有机磷农药中毒患者的常见症状，应注意加强看护，合理使用约束措施，防止外伤和坠床。
5)恢复期的观察 有机磷类杀虫药虽无蓄积作用，但胆 碱酯酶活力常可延迟下降，阿托品停药过早或洗胃不及时，不彻底或副交感神经兴奋过高等诸多因素，有时会引起抢救成功临近出院的患者突然病情复发，重者可再度出现昏迷或肺水肿而死亡。故对恢复期的患者仍不能掉以轻心，密切观察的同时应随时备好急救药品及抢救器械。
6) 防止并发症的发生 由于大剂量应用阿托品，可出现尿潴留，应及时导尿，准确记录尿量、颜色、性状，加强留置保持尿管的护理，避免泌尿道逆行感染。对于昏迷及大小便失禁的患者，应及时清除污染物，保持床单清洁、干燥，勤翻身，勤擦洗，防止褥疮发生。
7) 恢复期的护理 急性期过后，患者受损的脏器的功能在短时间内不能完全恢复，应继续休息2～3周，注意补充营养及维生素B和维生素C等。肝脏功能有损害时应继续服药治疗，饮食上避免进刺激性食物，可以流质、半流质，逐渐恢复饮食，以利于消化功能的恢复。
3心理护理
应了解引起中毒的具体原因，如自杀所致，应认真做好患者和家属的思想工作，做好心理疏导，耐心开导启发，多与患者交流，了解患者痛苦，并积极帮助解决，使患者正确对待困难和挫折，消除自杀念头，树立生活信心，做生活的强者。如系知识缺乏引起中毒，应宣传教育，使患者配合治疗。, http://www.100md.com(李凤琴)