3.1.2 以脾胃升降为枢纽 脾胃为一身气机升降之枢纽，能使“心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地交之泰。”《证治准绳》云：“补肾不如补脾，以脾上交于心，下交于肾故也。道家交媾心肾，以脾为黄婆者，即此意。”此外，脾胃纳化水谷精微，上供心主以化血脉，下充肾精以固根本。脾胃化源充足，升降枢纽正常，是心肾相交的必要条件。

    3.1.3 心肾相交还需要肝肺等脏的协调配合 肝生于左主升，肺藏于右主降，主持人身之左右气机，且肝主疏泄，乃一身气机升降之总司，心肾之间阴阳水火的升降也属于全身气机运动的一部分，其功能的正常有赖于肝肺气机的调达。清代陈士铎认为：“心欲交于肾，而肝通其气；肾欲交于心，而肝导其津，自然魂定而神安。”此外，胆主降，大肠主降，小肠以升为主，三焦、膀胱以降为主，这些与心肾相交也有一定的关系。

    3.2 心肾不交的机制

    心肾不交是对心肾之间阴阳水火升降失调病机的高度概括。

    3.2.1 与心肾相关 正常生理情况下，心肾二脏保持各自的阴阳平衡，肾阴、肾阳、心阴、心阳中的任何一个环节不相协调，均可导致心肾不交。肾阴虚，肾阳蒸腾乏源，则无水以升，不能制约心阳，心阳偏胜而致心火偏亢，虚热扰神，出现心烦不寐等症状；肾阳虚，蒸化无权，亦不能蒸腾充足的肾水上济心阴；心阴虚，阴不制阳，心阳独亢于上，不能引心火下济肾水；心阳虚，无力下行以温肾水 ......