氟哌利多联合安定静脉麻醉在人流手术镇痛中的优势
人工流产是避孕失败的补救办法，适用于妊娠14周以内的孕妇。以往的人工流产手术几乎都是在无麻醉下进行，给患者带来了不同程度的痛苦和恐惧，且易致人工流产综合征发生，随着人们生活质量的提高，对生殖健康提出了更高的要求。目前，计划生育手术、人流术病人最需要解决的是手术时的疼痛。采用无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人流综合征的发生，能解除早孕妇女人工流产时的痛苦，并且减低手术操作难度。为了寻求简便、安全、减轻患者疼痛、降低人流综合征的最佳麻醉镇痛方法，我院探索应用氟哌利多联合安定静脉麻醉取得了良好的临床效果，其临床应用优势总结如下。
1 氟哌利多联合安定静脉麻醉镇痛效果满意
人流术的手术操作过程中，上阴道窥器、消毒阴道和宫颈产生的疼痛较轻。扩张宫颈、吸引和匙刮宫壁的机械性刺激，造成患者紧张，产生疼痛。由于扩张宫颈、吸引和匙刮宫壁等操作刺激和疼痛传人中枢后，中枢又通过子宫运动神经调节子宫收缩，子宫收缩的刺激沿传入神经到达中枢产生“宫缩痛”。手术操作、疼痛、紧张、焦虑等引起反射性迷走神经兴奋而导致人工流产综合症(PAAS)，产生一系列临床症状如：心动过缓、心率失常、血压下降、恶心、胸闷、面色苍白、大汗淋漓、昏厥、抽搐等。
, http://www.100md.com
氟哌利多有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用。在体内代谢快，作用维持时间短。安定抗焦虑、镇静催眠作用、遗忘作用、骨骼肌松弛作用。二者合用使病人产生一种特殊麻醉状态，使病人痛觉消失。我院2005年6月至2005年12月，对865例自愿要求终止妊娠而无禁忌证的妇女，应用静脉注射氟哌利多5mg及安定10～20mg，消除患者术时的焦虑和恐惧，避免疼痛时的肢体摆动造成手术不顺利，使患者遗忘手术过程的不良刺激及疼痛感，降低人工流产综合症发生。临床观察镇痛效果满意达98%，宫口能容6号扩张棒以上者占83%。
2 氟哌利多联合安定静脉麻醉操作简单、迅速、可靠
近年来临床工作者探索了许多镇痛方法并逐渐完善，取得了较好的成绩。异丙酚是目前应用最广的静脉麻醉药，具有高脂溶性、静脉注射后迅速分布至组织中，约30秒即达到一定麻醉深度，但其药效特性有明显的个体差异，对呼吸、循环功能有明显的影响。主要是动脉压降低，对呼吸的影响主要表现为通气量降低伴二氧化碳升高，并随注药速度和剂量的增加而抑制加重，呼吸抑制的发生率高。因此，术前需作心电图等一系列检查。禁食水，麻醉前测血压、心电、脉搏，建立静脉通路。硬件设备完备要有氧气、麻醉机、喉镜、气管导管(型号要全)。心电监护、血氧饱和度监护，操作上需要麻醉师的协助，术毕受术者送观察室留观。在基层医院开展困难。氟哌利多联合安定静脉麻醉作用时间短，恢复迅速而平稳，对智力及今后的生育无任何影响，经过短暂代谢，即可完全排泄，无药物遗留。其短暂的不良反应如心烦、失眠及锥体外系症状，可给予安定静脉推注后消失，术后嘱患者多饮水，以上症状很少出现。氟哌利多联合安定静脉麻醉操作简单、可靠，不需麻醉师监护，无呼吸抑制作用，安全性高，且作用时间长，手术后恢复快，清醒早，能自行离院，能够较好地满足门诊病人的需要，在门诊人流手术麻醉镇痛方法中具有独特优势，值得进一步推广。
, 百拇医药
3 氟哌利多合安定静脉麻醉减少术中出血，宫内残留及术后出血
手术时术中病人处于睡眠状态，对疼痛刺激反应不明显。而且全身肌肉松弛，盆底肌肉包括子宫肌肉均有放松现象，为术者提供了良好的操作条件。减少患者因疼痛难忍，肢体扭动给手术操作造成的困难，缩短手术时间，减少术中出血及宫内残留，大大缩短患者术后出血时间，减少感染的术后并发症。有利于患者身体恢复。杨玉梅等对无痛人流与常规人流手术方法的出血量的比较，无痛组：术后测量出血量为：5～22.5ml，出血量为10.5ml。术后随诊阴道流血时间为2d为19例，7～10d 2例，3～6d为19例，出血量均少于以往月经量。对照组：术后测定出血量为5～25ml，平均11.3ml，术后随诊流血时间为2dl2例，7～10d为3例，3～6d为64例，除1例官腔残留出血量较多外。其余出血均少于月经量。
4 氟哌利多联合安定静脉麻醉降低患者手术费用
异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产已较广泛被临床应用。但使用异丙酚静脉麻醉无痛人流费用高。我国人口的经济收入偏低，所以医务人员还要不断摸索，在实践中创新，使患者在这些探索中获益。氟哌利多、安定成本为异丙酚成本的十分之一左右，此种方法所受限制少，不用麻醉科的配合，无需麻醉师监护，大大降低了药物及人工费用，所以很受患者的欢迎，既体现新时代所倡导的人性化服务，又能满足低收入者的消费水平。
综上所述，氟哌利多联合安定静脉麻醉用药，既有很好的镇痛作用和松弛宫颈的作用，使手术更易进行，且不增加并发症的发生，具有操作简单，安全的优点，具有一定的社会效益和经济效益，是很值得推广的一种镇痛方法。, 百拇医药(张艳旭 张欣珍)
1 氟哌利多联合安定静脉麻醉镇痛效果满意
人流术的手术操作过程中，上阴道窥器、消毒阴道和宫颈产生的疼痛较轻。扩张宫颈、吸引和匙刮宫壁的机械性刺激，造成患者紧张，产生疼痛。由于扩张宫颈、吸引和匙刮宫壁等操作刺激和疼痛传人中枢后，中枢又通过子宫运动神经调节子宫收缩，子宫收缩的刺激沿传入神经到达中枢产生“宫缩痛”。手术操作、疼痛、紧张、焦虑等引起反射性迷走神经兴奋而导致人工流产综合症(PAAS)，产生一系列临床症状如：心动过缓、心率失常、血压下降、恶心、胸闷、面色苍白、大汗淋漓、昏厥、抽搐等。
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氟哌利多有神经安定作用及增强镇痛药的镇痛作用。在体内代谢快，作用维持时间短。安定抗焦虑、镇静催眠作用、遗忘作用、骨骼肌松弛作用。二者合用使病人产生一种特殊麻醉状态，使病人痛觉消失。我院2005年6月至2005年12月，对865例自愿要求终止妊娠而无禁忌证的妇女，应用静脉注射氟哌利多5mg及安定10～20mg，消除患者术时的焦虑和恐惧，避免疼痛时的肢体摆动造成手术不顺利，使患者遗忘手术过程的不良刺激及疼痛感，降低人工流产综合症发生。临床观察镇痛效果满意达98%，宫口能容6号扩张棒以上者占83%。
2 氟哌利多联合安定静脉麻醉操作简单、迅速、可靠
近年来临床工作者探索了许多镇痛方法并逐渐完善，取得了较好的成绩。异丙酚是目前应用最广的静脉麻醉药，具有高脂溶性、静脉注射后迅速分布至组织中，约30秒即达到一定麻醉深度，但其药效特性有明显的个体差异，对呼吸、循环功能有明显的影响。主要是动脉压降低，对呼吸的影响主要表现为通气量降低伴二氧化碳升高，并随注药速度和剂量的增加而抑制加重，呼吸抑制的发生率高。因此，术前需作心电图等一系列检查。禁食水，麻醉前测血压、心电、脉搏，建立静脉通路。硬件设备完备要有氧气、麻醉机、喉镜、气管导管(型号要全)。心电监护、血氧饱和度监护，操作上需要麻醉师的协助，术毕受术者送观察室留观。在基层医院开展困难。氟哌利多联合安定静脉麻醉作用时间短，恢复迅速而平稳，对智力及今后的生育无任何影响，经过短暂代谢，即可完全排泄，无药物遗留。其短暂的不良反应如心烦、失眠及锥体外系症状，可给予安定静脉推注后消失，术后嘱患者多饮水，以上症状很少出现。氟哌利多联合安定静脉麻醉操作简单、可靠，不需麻醉师监护，无呼吸抑制作用，安全性高，且作用时间长，手术后恢复快，清醒早，能自行离院，能够较好地满足门诊病人的需要，在门诊人流手术麻醉镇痛方法中具有独特优势，值得进一步推广。
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3 氟哌利多合安定静脉麻醉减少术中出血，宫内残留及术后出血
手术时术中病人处于睡眠状态，对疼痛刺激反应不明显。而且全身肌肉松弛，盆底肌肉包括子宫肌肉均有放松现象，为术者提供了良好的操作条件。减少患者因疼痛难忍，肢体扭动给手术操作造成的困难，缩短手术时间，减少术中出血及宫内残留，大大缩短患者术后出血时间，减少感染的术后并发症。有利于患者身体恢复。杨玉梅等对无痛人流与常规人流手术方法的出血量的比较，无痛组：术后测量出血量为：5～22.5ml，出血量为10.5ml。术后随诊阴道流血时间为2d为19例，7～10d 2例，3～6d为19例，出血量均少于以往月经量。对照组：术后测定出血量为5～25ml，平均11.3ml，术后随诊流血时间为2dl2例，7～10d为3例，3～6d为64例，除1例官腔残留出血量较多外。其余出血均少于月经量。
4 氟哌利多联合安定静脉麻醉降低患者手术费用
异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产已较广泛被临床应用。但使用异丙酚静脉麻醉无痛人流费用高。我国人口的经济收入偏低，所以医务人员还要不断摸索，在实践中创新，使患者在这些探索中获益。氟哌利多、安定成本为异丙酚成本的十分之一左右，此种方法所受限制少，不用麻醉科的配合，无需麻醉师监护，大大降低了药物及人工费用，所以很受患者的欢迎，既体现新时代所倡导的人性化服务，又能满足低收入者的消费水平。
综上所述，氟哌利多联合安定静脉麻醉用药，既有很好的镇痛作用和松弛宫颈的作用，使手术更易进行，且不增加并发症的发生，具有操作简单，安全的优点，具有一定的社会效益和经济效益，是很值得推广的一种镇痛方法。, 百拇医药(张艳旭 张欣珍)
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