循证护理在老年髋部骨折康复中的新进展(2)
形和结构恢复，此期大多数患者已出院。做好家庭训练指导，主要加强患肢关节的活动和负重，使各关节迅速恢复正常范围和肢体正常力量。
1.2.3.3.2 髋关节置换假体固定方式不同，肢体的负重时间也不一样 ①髋臼和股骨假体均采用骨水泥固定的患者可以完全负重，立即使用助行器行走和拐杖行走至出院时不借助任何肋具能够独立行走。②假体采用混合型固定(髋臼为非骨水泥固定，而股骨假体为骨水泥固定)的患者可以部分负重，最多为20kg,3周内负重量逐步增加，最后过度到使用拐杖行走。③髋臼和股骨假体均采用非骨水泥固定的患者一般需在6周以后才可以部分负重。因过早负重将造成假体与骨间面间的相对活动，影响骨组织愈合到假体表面，6个月后完全达到负重。
1.2.3.4 健康和营养指导 本组病例均为老年患者，伤后需要一定的卧床时问。根据老年患者的机体特点，指导患者多饮水、多食粗纤维食物、进行有效咳嗽并予肺内叩等。术后留置尿管者，指导定时夹闭尿管训练膀胱；本组病例10例患者出现便秘，予开塞露纳肛及腹部按摩均能解出大便。骨折的修复与机体营养状况关系密切，这是一个必需有蛋白质(氨基酸)、不饱和脂肪酸、碳水化合物、维生素A、C及铁、铜、锌等微量元素的补充才能完成的复杂过程。根据骨折的不同时期进行合理的饮食按排，保证摄入足够的营养，促进骨折的愈合。
1.2.3.5 出院后的康复训练 告知患者出院后要坚持按计划进行肢体功能锻炼，嘱患者做到“三不”(不过度负重、不做盘腿动作、不做矮凳子)，“四避免”(避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目，避免在髋关节内收、内旋位时从座位上站起，避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物或做其它动作，避免在不平整或湿滑的路面上行走。继续加强下肢肌力的训练和髋膝关节屈伸运动，提高肌肉的整体力量。定期随访，如出现异常情况，及时到医院就诊。建立随访登记本，把病人的基本情况、联系电话登记在册，不定期随访，了解病人出院后的康复情况并及时解决病人在康复过程中遇到的问题。通过用循证护理在这组病例中的应用，大大降低了患者的致残率；减少了骨折后并发症的发生；减少了病人的住院天数及费用；提高了病人对医护人员工作的满意度。同时通过循证护理的实施，促进护理人员业务索质的提高，要求护理人员应在实践中不断学习专业知识，阅读医学文献，提高自身的素质和能力，对专业的发展起到积极的作用。, 百拇医药(杨 霞)
1.2.3.3.2 髋关节置换假体固定方式不同，肢体的负重时间也不一样 ①髋臼和股骨假体均采用骨水泥固定的患者可以完全负重，立即使用助行器行走和拐杖行走至出院时不借助任何肋具能够独立行走。②假体采用混合型固定(髋臼为非骨水泥固定，而股骨假体为骨水泥固定)的患者可以部分负重，最多为20kg,3周内负重量逐步增加，最后过度到使用拐杖行走。③髋臼和股骨假体均采用非骨水泥固定的患者一般需在6周以后才可以部分负重。因过早负重将造成假体与骨间面间的相对活动，影响骨组织愈合到假体表面，6个月后完全达到负重。
1.2.3.4 健康和营养指导 本组病例均为老年患者，伤后需要一定的卧床时问。根据老年患者的机体特点，指导患者多饮水、多食粗纤维食物、进行有效咳嗽并予肺内叩等。术后留置尿管者，指导定时夹闭尿管训练膀胱；本组病例10例患者出现便秘，予开塞露纳肛及腹部按摩均能解出大便。骨折的修复与机体营养状况关系密切，这是一个必需有蛋白质(氨基酸)、不饱和脂肪酸、碳水化合物、维生素A、C及铁、铜、锌等微量元素的补充才能完成的复杂过程。根据骨折的不同时期进行合理的饮食按排，保证摄入足够的营养，促进骨折的愈合。
1.2.3.5 出院后的康复训练 告知患者出院后要坚持按计划进行肢体功能锻炼，嘱患者做到“三不”(不过度负重、不做盘腿动作、不做矮凳子)，“四避免”(避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目，避免在髋关节内收、内旋位时从座位上站起，避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物或做其它动作，避免在不平整或湿滑的路面上行走。继续加强下肢肌力的训练和髋膝关节屈伸运动，提高肌肉的整体力量。定期随访，如出现异常情况，及时到医院就诊。建立随访登记本，把病人的基本情况、联系电话登记在册，不定期随访，了解病人出院后的康复情况并及时解决病人在康复过程中遇到的问题。通过用循证护理在这组病例中的应用，大大降低了患者的致残率；减少了骨折后并发症的发生；减少了病人的住院天数及费用；提高了病人对医护人员工作的满意度。同时通过循证护理的实施，促进护理人员业务索质的提高，要求护理人员应在实践中不断学习专业知识，阅读医学文献，提高自身的素质和能力，对专业的发展起到积极的作用。, 百拇医药(杨 霞)