无症状性心肌缺血使用银杏叶软胶囊疗效观察
[摘要]目的 观察银杏叶软胶囊治疗无症状性心肌缺血疗效。方法 将86例无症状性心肌缺血患者随机分为2组，治疗组44例口服银杏叶软胶囊，对照组口服复方丹参滴丸，观察比较2组疗效。结果 治疗组有效率明显高于对照组(P(O.05)。结论银杏叶软胶囊对改善无症状性心肌缺血有一定的疗效，用药安全，副作用小。
[关键词]银杏叶软胶囊；无症状性心肌缺血；冠心病
我院体检中心自2004年6月至2008年5月，在体检心电图中发现无症状性心肌缺血患者86例，采用银杏叶软胶囊治疗无症状性心肌缺血，并与采用复方丹参滴丸的42例患者进行疗效对比，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 86例患者均为体检时显示心电图有心肌缺血图象和24小时动态心电图检查后确诊的冠心病患者。冠心病(cFID)的诊断依据Who冠心病《缺血性心脏病命名及诊断标准》，SMI的诊断标准按“全国心肌缺血在灌注损伤和无症状性心肌缺血专题研讨会”意见。随机分为2组：治疗组44例，男32例，女12例，年龄25—56(43.6±3.1)岁：11例有冠心病病史5～8年，其它无明显病史。sI'段下移>0.5mm 22例，T坡低平3例，T坡倒置2例，sr段和T坡同时改变17例，24小时动态心电图检查均有不同程度心肌缺血。对照组42例，男31例，女11例，年龄28～57(39.6±4.1)岁：15例有冠心病病史4—9年，其它无明显病程。ST段下移>0.5mm 18例，T坡低平5例，T坡倒置1例，ST段和T坡同时改变18例，24小时动态心电图检查结果均有不同程度心肌缺血。2组患者一般情况近似，具有可比性。
, 百拇医药
1.2治疗方法 治疗组服用银杏叶软胶囊，2粒一日三次。对照组服用复方丹参滴丸，10粒一日三次。2组治疗时间为8周，治疗期间不用任何治疗心肌缺血的药物，每周做1次心电图检测，治疗前后均做一次24小时动态心电图检测。
1.3疗效判断标准
1.3.1心电图 显效；心电图ST—T改变恢复正常。有效；ST段回升O.5mm以上，T坡平坦变为直立，T坡倒置变浅25%以上。无效；治疗前后心电图无变化。
1.3.2 Holier疗效判断标准 显效；Holter示ST—T改变恢复正常，心肌缺血消失；有效；Holter示ST-T改变次数减少一半以上或ST段压低持续总时间减少一半。无效；治疗前后Holter示无变化。
2结果
2.1心电图疗效 治疗组显效8例(18%)，有效29例(65%)，无效7例(15%)，总有效率84%。对照组显效7例(15%)，有效17例(40%)，无效18例(42%)总有效率57%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2Holter疗效治疗组显效8例(18%)，有效30例(68%)，无效6例(17%)，总有效率86%。对照组显效7例(16%)，有效15例(35%)，无效20例(47%)总有效率52%。2组总有效率比较有显著性差异(P
2.3不良反应 2组中除1例用银杏叶软胶囊有轻微头痛外其它无不良反应。
3讨论
无症状性心肌缺血(SMI)也称静息性心肌缺血，指在冠心病患者中有心肌缺血的客观证据，但患者不出现心绞痛的症状。SMI的临床意义不亚于心绞痛性心肌缺血，漏诊误诊的SMI预后比心绞痛性心肌缺血更具危险性，引起心肌梗塞或心脏猝死的重要因素不在于心肌缺血时有无症状，而在于心肌缺血的时间和程度，SMI患者对疼痛的感觉反应不敏感，尤其是轻壮年患者对胸前区疼痛不在意，往往以劳累或胆道疾病做解释，心肌缺血在不知不觉中发生、发展或加重，可能在情绪或环境的突然改变而导致急性心肌梗塞或心脏猝死。有症状性心肌缺血，易引起患者及家属重视，患者可主动就医，以减少或避免急性心肌梗塞或心脏猝死的发生。SMI的预后很大程度上决定于能否早期得到诊断和治疗。据报道，无症状性心肌缺血占缺血发作的3/4，因此及时发现无症状性心肌缺血患者并给予积极治疗，对减少急性心肌梗塞或心脏猝死的发生具有重要的意义。
, 百拇医药
目前治疗心肌缺血的药物很多，硝酸酯类药物，其能扩张静脉以降低前负荷，扩张冠壮动脉以增加心肌供血，具有作用快的特点，但其改善心电图疗效仅40%左右，具有引起心率加快及持效短、易耐药、头胀头痛及面红等不易克服的缺点。而银杏叶软胶囊无以上副作用，其提取物是天然PAF受体拮抗剂，具有显著的抗缺血性损伤作用。目前人为，银杏叶提取物对缺血性损伤的保护作用可能是抑制了PAF诱导的细胞内有害活性氧的释放。可以改善毛细血管的微循环，保护免受氧自由基的损伤，抑制血小板活化因子(PAF)。银杏叶提取物PAF拮抗剂具有保护心、脑等脏器缺血，再灌注损伤的作用。
研究结果发现服用银杏叶软胶囊治疗无症状性心肌缺血疗效显著，无毒副作用，无耐药性，具有速效、高效的优点，同时也提示了在日常体检工作中及时发现和诊断SMI的重要性。, 百拇医药(王卫红 孙亚琴)
[关键词]银杏叶软胶囊；无症状性心肌缺血；冠心病
我院体检中心自2004年6月至2008年5月，在体检心电图中发现无症状性心肌缺血患者86例，采用银杏叶软胶囊治疗无症状性心肌缺血，并与采用复方丹参滴丸的42例患者进行疗效对比，现将结果报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 86例患者均为体检时显示心电图有心肌缺血图象和24小时动态心电图检查后确诊的冠心病患者。冠心病(cFID)的诊断依据Who冠心病《缺血性心脏病命名及诊断标准》，SMI的诊断标准按“全国心肌缺血在灌注损伤和无症状性心肌缺血专题研讨会”意见。随机分为2组：治疗组44例，男32例，女12例，年龄25—56(43.6±3.1)岁：11例有冠心病病史5～8年，其它无明显病史。sI'段下移>0.5mm 22例，T坡低平3例，T坡倒置2例，sr段和T坡同时改变17例，24小时动态心电图检查均有不同程度心肌缺血。对照组42例，男31例，女11例，年龄28～57(39.6±4.1)岁：15例有冠心病病史4—9年，其它无明显病程。ST段下移>0.5mm 18例，T坡低平5例，T坡倒置1例，ST段和T坡同时改变18例，24小时动态心电图检查结果均有不同程度心肌缺血。2组患者一般情况近似，具有可比性。
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1.2治疗方法 治疗组服用银杏叶软胶囊，2粒一日三次。对照组服用复方丹参滴丸，10粒一日三次。2组治疗时间为8周，治疗期间不用任何治疗心肌缺血的药物，每周做1次心电图检测，治疗前后均做一次24小时动态心电图检测。
1.3疗效判断标准
1.3.1心电图 显效；心电图ST—T改变恢复正常。有效；ST段回升O.5mm以上，T坡平坦变为直立，T坡倒置变浅25%以上。无效；治疗前后心电图无变化。
1.3.2 Holier疗效判断标准 显效；Holter示ST—T改变恢复正常，心肌缺血消失；有效；Holter示ST-T改变次数减少一半以上或ST段压低持续总时间减少一半。无效；治疗前后Holter示无变化。
2结果
2.1心电图疗效 治疗组显效8例(18%)，有效29例(65%)，无效7例(15%)，总有效率84%。对照组显效7例(15%)，有效17例(40%)，无效18例(42%)总有效率57%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
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2.2Holter疗效治疗组显效8例(18%)，有效30例(68%)，无效6例(17%)，总有效率86%。对照组显效7例(16%)，有效15例(35%)，无效20例(47%)总有效率52%。2组总有效率比较有显著性差异(P
2.3不良反应 2组中除1例用银杏叶软胶囊有轻微头痛外其它无不良反应。
3讨论
无症状性心肌缺血(SMI)也称静息性心肌缺血，指在冠心病患者中有心肌缺血的客观证据，但患者不出现心绞痛的症状。SMI的临床意义不亚于心绞痛性心肌缺血，漏诊误诊的SMI预后比心绞痛性心肌缺血更具危险性，引起心肌梗塞或心脏猝死的重要因素不在于心肌缺血时有无症状，而在于心肌缺血的时间和程度，SMI患者对疼痛的感觉反应不敏感，尤其是轻壮年患者对胸前区疼痛不在意，往往以劳累或胆道疾病做解释，心肌缺血在不知不觉中发生、发展或加重，可能在情绪或环境的突然改变而导致急性心肌梗塞或心脏猝死。有症状性心肌缺血，易引起患者及家属重视，患者可主动就医，以减少或避免急性心肌梗塞或心脏猝死的发生。SMI的预后很大程度上决定于能否早期得到诊断和治疗。据报道，无症状性心肌缺血占缺血发作的3/4，因此及时发现无症状性心肌缺血患者并给予积极治疗，对减少急性心肌梗塞或心脏猝死的发生具有重要的意义。
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目前治疗心肌缺血的药物很多，硝酸酯类药物，其能扩张静脉以降低前负荷，扩张冠壮动脉以增加心肌供血，具有作用快的特点，但其改善心电图疗效仅40%左右，具有引起心率加快及持效短、易耐药、头胀头痛及面红等不易克服的缺点。而银杏叶软胶囊无以上副作用，其提取物是天然PAF受体拮抗剂，具有显著的抗缺血性损伤作用。目前人为，银杏叶提取物对缺血性损伤的保护作用可能是抑制了PAF诱导的细胞内有害活性氧的释放。可以改善毛细血管的微循环，保护免受氧自由基的损伤，抑制血小板活化因子(PAF)。银杏叶提取物PAF拮抗剂具有保护心、脑等脏器缺血，再灌注损伤的作用。
研究结果发现服用银杏叶软胶囊治疗无症状性心肌缺血疗效显著，无毒副作用，无耐药性，具有速效、高效的优点，同时也提示了在日常体检工作中及时发现和诊断SMI的重要性。, 百拇医药(王卫红 孙亚琴)