中药佐治小儿过敏性紫癜性肾炎30例
过敏性紫癜(AP)是临床最常见的毛细血管变态反应性疾病，分为皮肤型、腹型、关节型、肾型及混合型，过敏性紫癜合并肾脏损害亦称紫癜性肾炎(APN)，与本病预后关系密切，且容易复发，是儿童时期重要的肾小球疾病之一。西医多用抗过敏对症治疗，疗效不甚理想。笔者自2006年3月至2008年3月加服中药佐治APN30例，收到比较满意的疗效，报告如下。
1临床资料
1.1诊断标准 本组均符合过敏性紫癜性肾炎的诊断标准。
1.2一般资料 55例均为门诊患者。随机分为中药佐治组(治疗组)和西药治疗组(对照组)。治疗组30例，男18例，女12例；年龄4-13岁，平均8.6岁；病程7-26 d，平均12.8 d。蛋白尿阳性者17例，其中蛋白尿(+)8例，(++)7例，(+++)2例；单纯血尿者10例；蛋白尿和血尿均有的4例。对照组25例，男14例，女11例；年龄5～14岁，平均9.3岁；病程6—27d，平均13.2d。蛋白尿阳性者13例，其中蛋白尿(+)6例，(++)5例，(+++)2例；单纯血尿者9例；蛋白尿和血尿均有的2例。两组资料无统计学差异(P>O.05)，具有可比性。
, 百拇医药
2治疗方法
2.1治疗组 在对照组常规治疗的基础上，均加服自拟中药，处方组成：连翘、菊花、小蓟、茜草、川芎、丹参、柴胡、当归、生地各15g，桃仁、枳壳、赤芍、川芎、没药、秦艽、羌活、甘草各10g，红花5g。随证加减：蛋白尿明显者加金樱子、芡实各15g；血尿明显者加白茅根20g，琥珀3g；有关节疼痛者加白芷9g，独活12g；伴有腹痛者加白芍15g，元胡9g；每天1剂，水煎2次兑合约200ml，分早晚温服，6岁以下者剂量减半，并与西药间隔约1小时。疗程12周。
2.2对照组 扑尔敏、潘生丁、维生素c、维生素E口服，部分病程较长、病情反复病例口服强的松l一2mg/kg/a，4周后渐减量。疗程12周。
3结果
3.1疗效标准 症状及体征消失；血尿消失，蛋白尿转阴，血岛一微球蛋白尿微量白蛋白(ALB)指标恢复正常，6个月未复发为临床治愈；症状及体征消失，肉眼血尿消失，镜下红细胞<6个/HP，尿蛋白定性至微量以下，血、尿及尿ALB指标较治疗前下降50%以上为有效；上述指标无改变为无效。
, 百拇医药
3.2治疗结果 治疗组治愈16例(53%)，有效12例(40%)，总有效率93%；对照组治愈5例(20%)，有效7例(28%)，总有效率48%。两组总有效率有显著差异(P<0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。
3.3随访 疗程结束后进行病例随访6个月～1年，治疗组4例(13%)复发，对照组12例(48%)复发。治疗组复发率低于对照组，两组复发率差别有显著性(P<0.05)。
4讨论
中医认为紫癜性肾炎属于“紫癜”、“血证”、“尿血”及“水肿”的范围，多因外感六淫，或食鱼、虾等腥腻之品，酿成湿热，或感受药毒，或被毒虫叮咬，药毒、虫毒浸淫，以致风热、毒邪内侵，灼伤血络，迫血妄行，或脾不统血，外溢肌肤关节，大小青紫斑点，色状如葡萄，发于遍身，惟腿胫居多；内迫胃肠，伤及肾脏而出现紫癜、关节肿疼、腹痛、尿血或蛋白尿等。离经之血即为瘀血，瘀血阻络，血不归经，加重出血。故认为“紫癜”为感受外邪，血分伏热，瘀血阻滞及脾肾阴阳气血失调，本病早期，外邪和瘀血是主要病因病机，以实证为主；病情反复发作，阴阳气血失调、脏腑虚损则成为主要病理，常兼瘀血、外邪，为本虚标实。治疗当以活血化瘀之法为主。方中当归、生地、赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参活血化淤，可抑制血栓形成，增加肾血流量，改善微循环，调节免疫功能。加没药逐瘀止痛，柴胡、枳壳理气活血，连翘、菊花清热解毒，凉血消斑，现代药理研究证实，清热解毒之品，具有抗过敏、抗病毒、消炎及调整机体免疫的功能。秦艽、羌活舒经活络、宣痹止痛。茜草、小蓟凉血止血，专治湿热下注引起的尿血，且小蓟还有降低免疫复合物的作用。甘草解毒和中。诸药合用，共奏活血行气、祛瘀通络、宣痹止痛之功效。且无明显的不良反应，值得临床推广应用。, 百拇医药(罗政宝)
1临床资料
1.1诊断标准 本组均符合过敏性紫癜性肾炎的诊断标准。
1.2一般资料 55例均为门诊患者。随机分为中药佐治组(治疗组)和西药治疗组(对照组)。治疗组30例，男18例，女12例；年龄4-13岁，平均8.6岁；病程7-26 d，平均12.8 d。蛋白尿阳性者17例，其中蛋白尿(+)8例，(++)7例，(+++)2例；单纯血尿者10例；蛋白尿和血尿均有的4例。对照组25例，男14例，女11例；年龄5～14岁，平均9.3岁；病程6—27d，平均13.2d。蛋白尿阳性者13例，其中蛋白尿(+)6例，(++)5例，(+++)2例；单纯血尿者9例；蛋白尿和血尿均有的2例。两组资料无统计学差异(P>O.05)，具有可比性。
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2治疗方法
2.1治疗组 在对照组常规治疗的基础上，均加服自拟中药，处方组成：连翘、菊花、小蓟、茜草、川芎、丹参、柴胡、当归、生地各15g，桃仁、枳壳、赤芍、川芎、没药、秦艽、羌活、甘草各10g，红花5g。随证加减：蛋白尿明显者加金樱子、芡实各15g；血尿明显者加白茅根20g，琥珀3g；有关节疼痛者加白芷9g，独活12g；伴有腹痛者加白芍15g，元胡9g；每天1剂，水煎2次兑合约200ml，分早晚温服，6岁以下者剂量减半，并与西药间隔约1小时。疗程12周。
2.2对照组 扑尔敏、潘生丁、维生素c、维生素E口服，部分病程较长、病情反复病例口服强的松l一2mg/kg/a，4周后渐减量。疗程12周。
3结果
3.1疗效标准 症状及体征消失；血尿消失，蛋白尿转阴，血岛一微球蛋白尿微量白蛋白(ALB)指标恢复正常，6个月未复发为临床治愈；症状及体征消失，肉眼血尿消失，镜下红细胞<6个/HP，尿蛋白定性至微量以下，血、尿及尿ALB指标较治疗前下降50%以上为有效；上述指标无改变为无效。
, 百拇医药
3.2治疗结果 治疗组治愈16例(53%)，有效12例(40%)，总有效率93%；对照组治愈5例(20%)，有效7例(28%)，总有效率48%。两组总有效率有显著差异(P<0.01)，治疗组疗效明显优于对照组。
3.3随访 疗程结束后进行病例随访6个月～1年，治疗组4例(13%)复发，对照组12例(48%)复发。治疗组复发率低于对照组，两组复发率差别有显著性(P<0.05)。
4讨论
中医认为紫癜性肾炎属于“紫癜”、“血证”、“尿血”及“水肿”的范围，多因外感六淫，或食鱼、虾等腥腻之品，酿成湿热，或感受药毒，或被毒虫叮咬，药毒、虫毒浸淫，以致风热、毒邪内侵，灼伤血络，迫血妄行，或脾不统血，外溢肌肤关节，大小青紫斑点，色状如葡萄，发于遍身，惟腿胫居多；内迫胃肠，伤及肾脏而出现紫癜、关节肿疼、腹痛、尿血或蛋白尿等。离经之血即为瘀血，瘀血阻络，血不归经，加重出血。故认为“紫癜”为感受外邪，血分伏热，瘀血阻滞及脾肾阴阳气血失调，本病早期，外邪和瘀血是主要病因病机，以实证为主；病情反复发作，阴阳气血失调、脏腑虚损则成为主要病理，常兼瘀血、外邪，为本虚标实。治疗当以活血化瘀之法为主。方中当归、生地、赤芍、桃仁、红花、川芎、丹参活血化淤，可抑制血栓形成，增加肾血流量，改善微循环，调节免疫功能。加没药逐瘀止痛，柴胡、枳壳理气活血，连翘、菊花清热解毒，凉血消斑，现代药理研究证实，清热解毒之品，具有抗过敏、抗病毒、消炎及调整机体免疫的功能。秦艽、羌活舒经活络、宣痹止痛。茜草、小蓟凉血止血，专治湿热下注引起的尿血，且小蓟还有降低免疫复合物的作用。甘草解毒和中。诸药合用，共奏活血行气、祛瘀通络、宣痹止痛之功效。且无明显的不良反应，值得临床推广应用。, 百拇医药(罗政宝)
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