走出心血管病用药误区(下)
对许多常见病、多发慢性病,药物治疗是最主要或唯一的长期疗法。然而选药或用药不当,药物不良反应的风险会大大增加。另一方面,若只考虑用一些所谓“无副作用”的天然草药,会使疾病风险增加,而且危害更大。剂量不合适、未体现出个体化原则
某些个体化倾向较大的药物,用药剂量需因人、因时、因病情变化而异。譬如,β阻滞剂(BB),起始剂量宜从小剂量开始,逐渐进行剂量滴定(titration)至目标剂量。若无禁忌证、慎用情况或并存较高的用药风险,起始剂量可较高一些,常见不稳定心绞痛、一直服用较大量BB者、中青年患者、心脏功能尚可,以及急需尽快使血压、心率达标的情况等。
上述情况下常见的BB的剂量选择可参考以下范围:
起始量(至少):阿替洛尔12.5mg(毫克)每日两次,美托洛尔25mg,每日两次,及比索洛尔2.5mg,每日一次。
渐加量至可耐受目标剂量:阿替洛尔50mg,每日两次,美托洛尔100mg,每日两次,及比索洛尔10mg,每日一次。原来服用较大剂量的以劳力型为主的不稳定性心绞痛患者,可以增加BB原剂量,在血动学稳定前提下 ......
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