病例回放

    有位患者，平时很容易生气，失眠，烦躁，疲劳感强烈，已有4年时间。每月发作3～7次，每次发作时心悸气短、有濒死感，后来逐渐出现阵发心悸、出冷汗、胸闷憋气，自己感觉吸入的空气不足，导致常过度换气。此外，还表现出肢体麻木、恐惧紧张、四肢发冷颤抖、站立不稳等症状，有时还有上腹不适或腹内空虚的感觉。每次发作的时间少则半小时，多达4小时，最多的时候每天发作10余次。他先后到过一些大医院，进行过心脏24小时心电监测、心脏彩超、冠状动脉造影、生化全项等各种检查，均无异常。在医院输了液就好，可一回家夜里就发作。

    在一家大医院，做完了冠状动脉造影后，主治医生找他谈话，准备放置支架。但一位资深老主任说：病人这么年轻，先不要急着放支架，看看是不是冠状动脉痉挛？用过扩冠药后，再看冠状血管果然已经无狭窄，便没有放置支架。但患者自己多疑，又去了多家大医院，连续做冠状动脉造影。他之所以这样恐惧，就是担心自己患心脏病，这种担心源于他的父亲51岁时因心脏病猝死。

    直到这位患者来到北京朝阳医院神经内科，做了第5次冠状动脉造影后，医生告诉他，他存在着很强烈的恐惧感，医学上把这种症状叫做惊恐障碍。

    患者开始不愿意接受自己的病是一个心理生理反应，是焦虑惊恐发作的表现。医生让他先试用两周药物，开了一些抗焦虑的药——赛乐特和罗拉，并给了他电话号码。他手里攥着大夫的电话号码就感到踏实了许多。

    3天后，夜间两点钟他给医生打电话 ......