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编号:298117
导管消融击退房颤
http://www.100md.com 2007年10月28日 《药物与人·相约健康》 2007年第4期
     心房颤动(房颤)是临床最为常见的持续性心律失常,发病率随年龄的增加而增加。房颤患者的生活质量较正常人明显降低,而且房颤所引起的血栓栓塞并发症——脑卒中的平均年发生率高达4.5%。房颤的导管射频消融治疗是近年来临床电生理的一个研究热点,下面就这一治疗方案的适应证做简单的介绍。

    导管射频消融是将导管经股静脉送到左心房,最后到达肺静脉开口。通过导管尖端发放不同功率的射频能量或其他能源,对肺静脉开口及周围组织进行消融。其理论基础是:90%以上的阵发性房颤源于肺静脉;肺静脉及其周围左房后壁组织主导慢性房颤。所以,肺静脉前庭成为目前消融治疗的干预靶区。

    导管射频消融并发症的发生率为6%,但是对患者长期损伤并不多见,危害并不大。在药物治疗效果不理想的情况下,射频消融无疑吸引了许多人的目光。

    结合房颤的病因、临床表现、转复窦性心律的利弊和导管消融治疗房颤的效果,目前可以采用消融治疗的房颤包

    括以下几种:

    1阵发性房颤者

    ⑴发作频繁(>1次/周);⑵一种以上抗心律失常药物无效,或对抗心律失常药物不能耐受;⑶房颤病史持续一年以上;⑷既往有脑卒中病史;⑸无左房内血栓或中到重度云雾影;如有可行抗凝治疗,在左房内血栓或左房内云雾影消失后可行消融治疗;⑹无显著左心房扩大(左心房直径, http://www.100md.com(马长生)