当前位置: 首页 > 期刊 > 《药物与人·相约健康》 > 2008年第8期
编号:11669981
用好眼药水让心灵的窗口更明亮
http://www.100md.com 2008年8月1日 《药物与人·相约健康》 2008年第8期
     常言说:“眼睛是心灵的窗口”;形容对一件东西爱不释手常被比作为“像爱护自己的眼睛”一样。这足以说明眼睛的重要和娇贵。令人遗憾的是被“宠坏”的窗口常“蒙尘”,娇贵的眼睛常生病。为了让心灵的窗口更明亮,漂亮的眼睛里常常不得不被滴入苦涩的药……你不要小看这小小眼药水,点点滴滴学问大,只有用好眼药水,才能让心灵的窗口更明亮,才能让我们以“明亮眼睛迎奥运”。误用眼药水,则后果很严重......

    电脑性眼病在剧增

    病例:“从去年开始,我就发现自己的眼睛不太对头,常常感到眼发胀,流泪,眼疲劳,发干......。”30岁从事外贸工作的潘先生,他从大学时代起就一直爱玩电脑,最近5年来,每天他上班对着电脑,下班后继续玩电脑游戏到深夜,眼睛出现症状后他曾服过许多抗生素,却一直没起色。类似潘先生这样的情况并不少。干眼病如今是青少年中的常见病。从前常发于老年人。近年来干眼患者急剧增加,相当部分的轻度干眼症都产生在白领中,不少年轻人就诊时都反应眼睛干、红、有异物感、眼疲劳。
, 百拇医药
    用药指导:由于长时间在暗光下使用电脑,荧屏上的强光会使眼睛视网膜上的感觉物质“视紫质”消耗过多,导致人体血清中的维生素A迅速减少。当维生素A缺乏时,最初表现为视力下降,然后角膜、结膜上皮细胞相继角化,泪腺的分泌细胞也发生病变,造成眼睛干燥怕光,不敢睁开。但是,若能及时补充维生素A,症状很快就会消失。因此,经常使用电脑的人平时应多吃富含维生素A的食品,如动物肝脏、鸡蛋、鱼、乳品、富含胡萝卜素的蔬菜,如胡萝卜、南瓜等。必要时可以口服维生素A、B1、B12、肌苷片。局部点用润滑、营养或消炎眼药水为辅助治疗,但不可以常用。

    当我们长期面对电脑 引发眼睛干涩酸痛、疲劳不适的时候,第一时间想到的恐怕就是去药店购买眼药水。过度使用眼药水有害,因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂,这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害。曾有乱滴眼药水致盲的病例,所以眼睛出现不适还是要咨询专业医生的意见,不要随意乱滴眼药水。

    治疗干眼病的方法有很多,滴用人工泪液的办法就是其中之一。早期的人工泪液有生理盐水、明胶液、石蜡油等,但这些溶液的黏度低,水分只能在结膜囊内保留3~10分钟。以后又使用甲基纤维素液、纤维素胶等纤维素醚类,以增加粘度,减慢泪道排失和蒸发,但湿润结膜囊的时间也不长。20世纪60年代使用了聚乙烯醇液,可使结膜囊湿润时间延长,但重症患者需经常滴用,而不胜其烦。后来采用了由几种物质合成的人工泪。但人工泪液需要不断的滴眼才能保持眼的湿润,这对病人来说是太麻烦了。20世纪70年代未,开发出了一种能在结膜囊内停留时间更长的“泪液”,称为“缓释人工泪药膜”,就像大家所熟悉的“缓释胶囊”一样,将“缓释人工泪药膜”制成小片或小柱状,放于下穹窿部,可迅速吸水膨胀,体积增大10倍,如一软胶块。然后在4~8小时内缓缓地释放人工泪液,一天放一至三次,供泪时间大为增长。另外,还可用药物刺激泪液的分泌,如匹罗卡品、新斯的明、肾上腺素、麻黄素、必嗽平等。
, 百拇医药
    夏季谨防红眼病

    病例:小红本来就有一幅好身材,穿上泳装更是显得性感漂亮。炎炎盛夏,和男友一块到游泳池痛痛快快地游上几个来回那才真叫爽!但令人不爽的是回来后小红就觉得两眼发痒,还有异物感,男友一看才发现小红的两眼不是“小红”,而是通红了。他们赶快到医院眼科就医。医生告诉他们:小红患上了“红眼病。”男朋友开玩笑说:“这都是你平时爱嫉妒别人惹的祸”。

    用药指导:需要使用抗菌药滴眼液,如利福平、左旋氧氟沙星、环丙沙星眼药水等。如有病毒混合感染,可加用无环鸟苷(阿昔洛韦)眼药水,应遵从医嘱使用。急性期不应滴用糖皮质类激素(如强的松、地塞米松等),因为它们可以有抑制免疫作用。市场上有的眼药水含有黏弹剂,黏性大,且有培养基的作用,适应用于干眼症,可起到滋润作用;另有一些眼药水有清凉止痒的作用,但都没有广谱抗生素杀菌、抑菌的作用。后两类眼药水不宜用于红眼病的治疗。

    沙眼——不是飞沙惹的祸
, 百拇医药
    病例:老刘接单位通知,到北方一座城市出差。由于走得急,连毛巾也忘带了。住进宾馆后,服务员告诉他室内所用物品都是经过严格消毒的。于是,老刘就放心使用了宾馆内的公用毛巾。出差回来后老刘也没觉得有什么异常,但10天后他突然觉得眼内有异物感,而且畏光,流泪。眼科医生告诉他,他感染上了沙眼病。老刘说,我平时都带着近视镜,不曾有沙子吹进眼里呀!医生告诉他:“沙眼不是由飞沙引起,是由一种肉眼看不见的微生物沙眼衣原体感染所致。”

    用药指导:本病感染后一般潜伏期为5~12日。通常侵犯双眼。急性发病病人有异物感、畏光、流泪,很多黏液或黏液性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。

    一般可采用局部用药。如0.1%利福平眼药水每日滴眼3~6次,效果较好。但此类药物水溶后,一周后即逐渐失效,需重新配制。10%~30%磺胺醋酰钠和0.25%~0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳。前述各药一般需持续用药1~3个月。亦可行间歇疗法即用药3~5日后,停药2~4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持。急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等。连续服用7~10天为一疗程,停药1周,可再服用。需2~4个疗程,应注意药物的副作用,必要时可同服等量碳酸氢钠碱化尿液,同时注意多饮水,防治尿中析出结晶。乳头增生严重的,可让医生行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜。
, 百拇医药
    病毒性角膜炎——抗生素治疗无效

    病例:今年39岁的吴先生,患眼疾已有3年,他曾到药店买过多种消炎抗菌的眼药水,但一直疗效不佳。时常反复发作,发作时眼干涩痛,畏光流泪,用药后症状可减轻,但就是不能除根。最后他来到市眼科医院,请专家会诊。原来他患的是病毒性角膜炎,用抗生素治疗当然无效。

    用药指导:病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症,以单纯疱疹病毒性角膜炎和带状 疱疹病毒性角膜炎最为常见,且严重危害视功能,单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史,且以病程迁延、抗生素治疗无效、应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化。

    虽然目前抗病毒及治疗病毒性角膜炎的药物较多,但缺乏疗效确切的药物。为此常使临床医生感到棘手。目前外用抗病毒滴眼液是治疗病毒性角膜炎的有效治疗手段。如碘苷(疱疹净)滴眼剂:为抗代谢药物,能抑制病毒合成DNA,使病毒停止繁殖或失去活性。注意不宜久用,以免产生耐药性。久用可致膜上皮水肿、变色或点状着色。个别人可出现眼部过敏反应,应注意;无环鸟苷(阿苷洛伟)滴眼剂:无环鸟苷对单独疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型、水痘带状疱疹病毒等有明显的抑制作用,比碘苷强10倍,其滴眼液,对眼有轻微的刺激,一般不影响治疗;病毒唑(三氮唑核苷)滴眼剂:病毒唑为广谱抗病毒药,对多种病毒有抑制作用,临床上主要用于病毒引起的角膜炎及病毒性眼疾,如急性流行性结膜炎等。其他抗病毒滴眼剂:病毒灵(吗林双呱)滴眼剂、阿糖胞苷滴眼剂、氟苷滴眼剂等。, http://www.100md.com(常怡勇)