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编号:11909262
丛玉隆科学体检答疑解惑(七)肝病体检化验答疑
http://www.100md.com 2009年10月1日 《药物与人·相约健康》 2009年第10期
     在日常体检中,查肝功能是必不可少的一项,我们通常以转氨酶来代表肝功能。转氨酶就是氨基转移酶,在人体内有60多种,而用来代表肝功能的有两种,一种是丙氨酸氨基转移酶(ALT),另一种是天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。两者相比较,ALT更敏感,所以ALT更常用。

    ALT存在于肝细胞的胞浆内,正常情况下,血液中的含量很少。如果肝细胞受到破坏,ALT大量释放入血,就使血中的ALT水平升高。最常见的就是酗酒的患者,酒精会损伤肝细胞造成ALT的升高。另外,所有造成肝细胞破坏的疾病均可使转按酶升高,其中最常见的就是病毒型肝炎。这时除了ALT升高外,还会有黄疸、发热、恶心、压食等症状和体征,可以查一些有关肝炎病毒的指标,如乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、甲型肝炎病毒抗体(抗HAV)等,以便明确诊断。随着急性肝炎病情的好转,ALT会逐渐恢复正常。如果ALT持续升高或反复波动,则应考虑转为慢性肝炎的可能。

    除了急慢性肝炎外,常见的脂肪肝、肝硬化均会有ALT不同程度的升高,可以查血脂、肿瘤标志物协助诊断。另外,除了肝脏外,其他组织(如心脏),也含有ALT,所以在心肌梗死、心功能不全时,也会出现ALT升高。

    人们常说的“两对半”,是指判断有无乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒,英文缩写H BV)感染的五项指标,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc) ......

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