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编号:12310734
心脏支架,你放对了吗?
http://www.100md.com 2012年10月1日 《药物与人.相约健康》 2012年第10期
     急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。

    急性心梗应当住院治疗。依据病人的具体病情,其治疗分一般对症治疗和限制及缩小梗死面积的药物治疗。

    急性心梗的治疗

    患者要绝对卧床休息,进食易消化饮食,保持大便通畅(必要时可服用果导片)、镇静、吸氧。一般鼻导管给氧,氧流量2~4升/分钟;必要时需给予镇痛药物,如度冷丁等,但必须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用;必须做好心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量等监护。

    (一)一般药物治疗①硝酸甘油静脉滴注,但在低血压,低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂,宜用于血压高、心率快、心电图ST段上升明显的胸痛者,禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积,如并发严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮等钙阻滞剂,用时应注意有关禁忌证。

    (二)药物溶栓治疗①适应证:急性心梗发病6小时以内(最好在4小时以内者)的O波心梗,又无禁忌证者;②禁忌证:近期活动性出血或有出血倾向、严重高血压、脑血管疾病、严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁):③常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 ......

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