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秋冬哮喘多发,防治要得法
http://www.100md.com 2012年10月1日 《药物与人.相约健康》 2012年第10期
     哮喘俗称“吼病”,典型的表现是发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸、干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。秋冬季节更是此病高发的季节,但是只要注意生活细节和正确用药该病是可防可治的。

    易发人群重点防护

    过敏体质者:某些植物花粉或孢子对过敏体质者来说是重要致敏原。而宠物的唾液、粪便、尿和皮毛鳞屑中,存在着许多导致哮喘的过敏物质。如果家人中有过敏者,最好不要养宠物。

    精神压力增大者:现代生活的节奏加快,竞争激烈,让人承受的压力增大,由此可造成内分泌失衡,从而引起哮喘。有的人因突然的情绪兴奋、紧张、失落、精神创伤或激烈争吵等,也可能促使哮喘发作。

    生活在空气污染严重区域者:随着城市人口密度增大和工业化进程加快,城市空气的质量严重下降:大多数城市人长期呆在封闭的楼房内,室外活动少,从而导致呼吸新鲜空气的机会减少;现代建筑材料的广泛应用,各种装修材料释放大量有害物质,也会对呼吸道产生刺激作用,引起敏感者哮喘发作。
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    喜喝饮料的小儿:目前市场上出售的饮料均含有多种化学物质添加剂和防腐剂。儿童过多饮用会使许多化学物质积蓄在组织器官中,成为过敏源,直接影响体内多种酶的生理功能与活性,致使免疫功能下降,从而引发过敏哮喘。

    鼻炎患者:过敏性鼻炎发作的时候,鼻腔分泌物下流也可能刺激下呼吸道诱发哮喘。因此。过敏性鼻炎患者发生哮喘的机会是正常人的8~10倍。

    哮喘治疗新观点

    脱离过敏原:尽量找出过敏原脱离过敏原是防治哮喘最有效的方法。近年来不少医院都能进行过敏原检测,这对哮喘患者是一大福音。

    不要滥用抗生素:呼吸道感染是诱发哮喘发作的原因之一,哮喘患者如确定有并发细菌感染的证据(如发热,白细胞升高等),是可以使用抗生素的。但从实际情况来看,哮喘并发细菌感染的例子并不多,哮喘其实质属于过敏性疾病。而哮喘发作时由于气道平滑肌痉挛,黏膜炎性水肿、渗出、痰栓阻塞,气道引流不畅,可诱发细菌感染。可见,细菌感染与哮喘有一定关系,但并非必然。调查发现,哮喘患者滥用抗生素治疗的现象非常普遍,97%患者应用抗生素治疗哮喘,87.7%患者首选抗生素治疗。尤其在基层医疗机构滥用抗生素更为普遍,造成如此滥用抗生素的原因可能是:医生对哮喘本质认识不足;哮喘患者并发过敏性鼻炎较常见,有些医生将过敏性鼻炎误认为细菌感染而使用抗生素;呼吸道病毒感染有时被误诊为细菌感染而使用抗生素。因此,现代观点认为,对于哮喘轻、中度发作,若无合并细菌感染不应使用抗生素。如确有细菌感染,也应根据痰液培养结果选择合适的抗生素。
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    支气管扩张吸入剂的使用:β2受体激动剂(如沙丁胺醇)吸入具有迅速缓解支气管平滑肌痉挛的作用,是控制哮喘发作的首选药物,这类药物能通过抑制磷酸二酯酶,刺激肾上腺分泌肾上腺素,增强呼吸肌的收缩,同时具有气道纤毛清除功能和抗炎作用,能使哮喘迅速缓解。

    缓解期吸入激素的应用:哮喘本质是变态反应性炎症,只有规律应用激素才能抑制此类炎症。哮喘的现代治疗重点是放在缓解期,通过规律吸入激素,达到抑制气道炎症、维持患者正常或大致正常的肺功能、预防哮喘发作、保证患者生活质量的目的。但是长期吸入激素会不会产生不良反应是患者最为担心的。其实,吸入激素治疗所需的剂量比口服给药所需剂量小得多。大约只相当于口服剂量的1/20至1/10,所以长期吸入激素治疗不会造成全身性副作用。只有很少一部分患者(约2%~3%)可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应,只要注意用药后漱口,就会使以上反应减轻或消失。相反,由于不了解吸入激素治疗的特点,过分担心所谓的“副作用”,在缓解期不用任何药物,使哮喘反复发作,久而久之会出现气道重塑,使患者的肺功能受到不可逆的严重损害,失去了最佳的治疗时机,那就悔之晚矣了。这类制剂有氟替卡松、倍氯米松、布地奈德及其复合药物等。患者要在医生指导下大胆应用。
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    哮喘患者饮食有禁忌

    忌酒:酒的刺激,可以加强支气管的反应,加重咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘。

    忌过甜、过咸食物:中医所说的“甜哮”和“咸哮”,就是由食过甜、过成的食物引起的。

    忌刺激性食物:如辣椒、花椒、茴香、芥末、咖喱粉等,过多食用这些食物,可能诱发哮喘,所以应尽量不食。

    其它忌食食物:如黄鱼、海米、虾、蟹、汽水、红薯、土豆、鲑鱼、肥肉、雪里蕻、芥菜、南瓜、米糟等,多易诱发哮喘。

    哮喘患者宜食食物盘点

    宜食肉,蛋、奶:病人因反复哮喘,久病体虚,抵抗能力降低,所以要给予足够的蛋白质饮食,以满足机体的需要。如瘦肉、肝、蛋、家禽、豆制品等,这些食物能增加热量,提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。
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    多吃含有维生素A、C及钙质的食物:含维生素A的食物有润肺、保护气管之功,如猪肝、蛋黄、鱼肝油,胡萝卜、韭菜、杏等;含维生素C的食物有抗炎、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。

    常喝咖啡:咖啡因能扩大支气管通道,减轻或防止支气管哮喘症状,喝咖啡多的人,哮喘发作的可能性小。一天喝3杯咖啡,产生的扩张支气管的作用相当于使用氨茶碱的标准用量。

    宜食新鲜蔬菜和水果:食用适量的梨、柑橘、枇杷、核桃仁、香蕉及芝麻,蜂蜜等物,有助于大便畅通、腹压下降,可防哮喘发作。

    多饮水:哮喘病人多喝水非常重要,喝水不仅补充了水分,而且还可以稀释痰液,有利于黏稠痰液的排出。

    其它宜食食品:根据自身状况。可针对性地选择食品,如:痰多、食少、舌苔白,宜选食莲子、山药、糯米、芡实等来补脾;如四肢发冷、小便清长、腰酸,宜选食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睾丸、羊肉来补肾:如有多汗、易感冒,宜选食动物肺、蜂蜜、银耳、百合来补肺。

    运动健身悠着点

    运动可诱发哮喘发作,但不等于哮喘患者不能运动。恰当的运动对增强患者的体质,增强呼吸道抗感染能力,增强肺呼吸能力是有好处的,但在运动项目的选择上要有所考虑。哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼。如在步行中,停下来深吸一口气,然后再步行,同时缓慢地呼气。如此重复。

    如在室内床上,患者可取仰卧位,两手重叠放在脐部,经鼻缓缓地吸气,使腹部鼓起。然后缩唇,经口缓慢地将气呼出,同时收缩腹部肌肉,两手稍向腹内加压。吸气和呼气的时间比开始控制在1:2,慢慢地达到1:4的目标。尽量将气呼净。每次练习3~5分钟,每天练习数次。, 百拇医药(姜蕾 常怡勇)