警惕钙拮抗剂引发水肿
张大妈体胖，患有高血压多年，坚持服用降压药，血压控制良好。最近，张大妈偶然发现自己的双下肢足踝部水肿，早晨较轻，晚上较重。这是怎么回事？
张大妈去市医院检查，医生为她做了全面检查，并未发现明显异常。经过对用药情况的了解，这才发现她的水肿问题可能出在药物上。原来，张大妈服用吲达帕胺多年，数月前体检时呈现血尿酸水平很高，达516mmol/L。由于吲达帕胺具有升高血尿酸的副作用，体检医生便建议张大妈调整用药，改为氨氯地平口服。
市医院的医生分析：氨氯地平系钙拮抗剂，而外周水肿是钙拮抗剂的常见副作用之一。有关报道提示氨氯地平致足踝水肿的发生率为5%，故而推断张大妈的足踝部水肿与氨氯地平致水肿的发生有关联。为此，市医院医生建议张大妈合用依那普利，以此来减轻氨氯地平的水肿副作用。
目前认为，钙拮抗剂所致水肿的发生，主要是与其扩张微循环小动脉和小静脉间的不平衡有关，即：钙拮抗剂对微循环小动脉的扩张作用较强，而对微循环小静脉的扩张作用较弱，这样就会造成微循环内静水压升高，致使液体进入机体低垂部位如足踝部的组织间隙中，从而引起足踝部水肿。由于直立体位是水肿加重的影响因素，故有“早轻晚重”的特点。
市医院医生指出：目前防范钙拮抗剂所致水肿的方法有三：一是避免大剂量用药。研究表明钙拮抗剂所致水肿具有显著的剂量依赖性，大剂量的足踝部水肿发生率可达80%，小剂量则不足5%，所以，患者服用钙拮抗剂时切忌超量用药。二是当发生足踝部水肿时，应及时采取干预措施，包括停用钙拮抗剂；合用静脉扩张作用的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂(ACI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。一般先合用ACEI或ARB(相比而言，ACEI能更有效减少及减轻外周水肿)，效果差时停用钙拮抗剂。三是服药期间，患者要避免长时间的站立行走，必要时可穿着弹力袜，将其作为辅助干预方法，以避免或减轻足踝部的水肿。, http://www.100md.com(魏开敏)
张大妈去市医院检查，医生为她做了全面检查，并未发现明显异常。经过对用药情况的了解，这才发现她的水肿问题可能出在药物上。原来，张大妈服用吲达帕胺多年，数月前体检时呈现血尿酸水平很高，达516mmol/L。由于吲达帕胺具有升高血尿酸的副作用，体检医生便建议张大妈调整用药，改为氨氯地平口服。
市医院的医生分析：氨氯地平系钙拮抗剂，而外周水肿是钙拮抗剂的常见副作用之一。有关报道提示氨氯地平致足踝水肿的发生率为5%，故而推断张大妈的足踝部水肿与氨氯地平致水肿的发生有关联。为此，市医院医生建议张大妈合用依那普利，以此来减轻氨氯地平的水肿副作用。
目前认为，钙拮抗剂所致水肿的发生，主要是与其扩张微循环小动脉和小静脉间的不平衡有关，即：钙拮抗剂对微循环小动脉的扩张作用较强，而对微循环小静脉的扩张作用较弱，这样就会造成微循环内静水压升高，致使液体进入机体低垂部位如足踝部的组织间隙中，从而引起足踝部水肿。由于直立体位是水肿加重的影响因素，故有“早轻晚重”的特点。
市医院医生指出：目前防范钙拮抗剂所致水肿的方法有三：一是避免大剂量用药。研究表明钙拮抗剂所致水肿具有显著的剂量依赖性，大剂量的足踝部水肿发生率可达80%，小剂量则不足5%，所以，患者服用钙拮抗剂时切忌超量用药。二是当发生足踝部水肿时，应及时采取干预措施，包括停用钙拮抗剂；合用静脉扩张作用的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂(ACI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。一般先合用ACEI或ARB(相比而言，ACEI能更有效减少及减轻外周水肿)，效果差时停用钙拮抗剂。三是服药期间，患者要避免长时间的站立行走，必要时可穿着弹力袜，将其作为辅助干预方法，以避免或减轻足踝部的水肿。, http://www.100md.com(魏开敏)