糖尿病病友，您对运动知多少？
生命在于运动，这句话同样适用于糖尿病人。合理的运动不仅能够健身强体，还可以辅助降糖、防治并发症。但若不讲科学，盲目运动，不仅对糖尿病康复无益，反而会加重病情。笔者就糖尿病人在运动锻炼上存在的各种观点加以归纳并逐一点评，希望对广大“糖友”有所帮助。
观点1 治疗糖尿病主要靠饮食和药物，运动不运动无所谓
错 与饮食治疗和药物治疗一样，运动治疗也是糖尿病整体治疗不可或缺的一部分。科学合理的运动可以增强体质，提高心肺功能及机体免疫力。对糖尿病人而言，运动还可以减轻体重，改善胰岛素抵抗、辅助降低血糖(尤其是餐后血糖)，减少降糖药物用量。许多早期轻症2型糖尿病患者，甚至可以不用药，单纯通过饮食控制和运动治疗，就能够把血糖控制在良好水平。
观点2 运动前体检乃多此一举
错 运动固然益处多多，但并非所有的糖尿病患者都适合运动。对于有严重并发症或者血糖极不稳定的糖尿病患者，盲目运动可能会加重病情，反为其害。为安全起见，在开始运动治疗前，患者有必要做一次包括血糖、肝肾功能、尿常规及微量白蛋白尿、血压、心电图、眼底、足部以及神经系统检查在内的全面体检，以确定有无并发症及其严重程度，再由医生根据体检结果决定患者是否适合运动？应当采取什么运动形式？运动量多大合适？
凡有下列情况的患者一般不适合运动：①血糖控制很差的糖尿病患者，即空腹血糖大于13.9mmol/L(250mg/dI)且尿酮体阳性，或尿酮体虽阴性而空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dI)以上：②有活动性眼底出血的糖尿病患者；③肾功能不全、有大量蛋白尿的糖尿病患者；④合并不稳定性心绞痛、重度高血压的糖尿病患者：⑤足部感觉严重减退及足部破损坏疽的糖尿病患者。
观点3 做家务可以代替运动治疗
错 做家务虽然具有运动的部分特点，但与我们说的运动治疗还是有区别的。运动治疗要有一定的强度并保持一定时间才能够达到锻炼目的，而家务劳动往往是一些琐碎的事，不仅运动强度较低而且往往缺乏连续性，实际上消耗的热量并不多，通常达不到治疗所需要的运动量，很少有人能通过家务劳动减轻体重，在这种情况下，往往达不到治疗的效果，所以说家务劳动不能代替体育锻炼。
观点4 但凡运动，就能降糖
错 运动对血糖的影响不能一概而论，耐力性运动(如慢跑、游泳、骑自行车等)的确有助于降糖，但高强度剧烈运动反而会升高血糖。因为剧烈运动(如赛跑、拔河、举重等)会刺激机体的应激反应，使交感神经的兴奋性增加，儿茶酚胺等拮抗胰岛素作用的激素大量分泌，导致血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
观点5 运动强度越大，效果越好
锚运动强度要量力而行，根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况而定，太高太低均不合适。运动强度太大对血糖不降反升，还可能导致心血管意外(如心绞痛、血压升高等)等不良后果；运动强度太小则达不到治疗效果。糖尿病人比较适合运动强度中等偏下的“有氧运动”，也就是我们通常所说的“耐力性运动”，如步行、慢跑、爬山、做健身操、打太极拳、游泳、骑自行车等等。而高强度剧烈运动(即“无氧运动”)不适合糖尿病人。为保证运动效果，运动时的心率应达到“170-年龄”。例如，一名50岁的患者，要求运动时心率为170-50=120次/分才是比较合适的。
观点6 运动时间大有讲究
对 糖尿病人不宜空腹(或餐前)运动，这样容易诱发低血糖或引起血糖显著波动；也不宜餐后立即运动，这样会妨碍胃肠对食物的消化与吸收。并引起胃部不适或消化不良。因此，病人最好选择在饭后1～2小时开始运动，这时体内血糖水平较高，进行运动不易发生低血糖，而且还有助于降低餐后血糖。另外，运动贵在坚持，不能三天打鱼两天晒网。有些糖尿病人生活作息毫无规律，闲暇时连续地“暴练”，忙起来完全不练，这样既不能保证运动效果，又会导致血糖波动，对血糖控制十分不利。一般说来，糖尿病人每周至少要锻炼5次，每次持续30～40分钟。
观点7 运动项目要因人而异
对 糖尿病是一种可以导致多器官(如眼睛、肾脏、心脑血管、下肢足部及神经系统)损害的慢性疾病。糖尿病人在选择运动项目时，应在充分考虑自身病情的前提下，结合个人的兴趣爱好，量力而行，合理选择。例如，肥胖2型糖尿病患者，如果心肺功能允许，可选择一些中等强度的运动，如慢跑、登山、骑自行车、打乒乓及羽毛球等等：并发心血管疾病的患者，适合于低强度的活动，如散步、健身操、太极拳或轻便的家务劳动等：老年糖尿病患者(尤其是体质较差者)，步行是最安全、最适宜的运动方式；并发视网膜病变的糖尿病患者，应避免跳跃、碰撞或用力憋气等运动方式，可以选择在室内游泳，但不能潜水；糖尿病足高危患者最好选择游泳、划船、骑自行车等非承重性的运动方式，以避免下肢损伤；糖尿病肾病变者可以选择步行，应避免过于激烈运动或用力憋气快速升高血压的运动。
观点8 运动前须热身，运动后要放松
对 糖尿病患者在进行运动治疗时，要先做5～10分钟的热身活动，如太极拳、步行，保健操等，逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节，肌肉的柔韧性，避免肌肉拉伤。运动结束后不要马上停下来，要进行5～10分钟的整理放松活动，如慢走、自我按摩等，这样一方面有助于缓解肌肉疲劳，减轻肌肉酸胀等不适；另一方面，可以促进血液回流，防止因突然停止运动造成肢体瘀血，回心血量下降，引起脑晕厥或心律失常。
观点9 运动安全，不容忽视
对 糖尿病人运动过程中最常遇见的安全问题有低血糖反应、足部损伤及心血管意外等等，对此要有充分的思想准备，尽量做到防患于未然。为预防低血糖，糖尿病友尽量不要空腹运动，运动强度及时间要适当，要随身携带糖块、饼干或甜饮料等含糖食品，以备不时之需。另外，使用胰岛素的患者应将注射部位选在腹部皮下注射，倘若在四肢注射，由于肌肉运动会加快胰岛素的吸收，容易导致病人低血糖。为防止足部损伤，糖尿病人穿的鞋不能露趾、不能挤脚、鞋面柔软、鞋垫平整，运动前后要检查足部皮肤有无破损、水泡，并及时处理。为防止运动过程中出现心血管意外，建议有不稳定心绞痛或重度高血压的患者暂停运动，病情稳定的冠心病人可以选择低强度有氧运动(如步行或慢跑)，并要随身携带必要的急救药品，一旦运动中出现呼吸困难、胸部有压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状时，应立即停止运动，严重者须尽快送往医院诊治。
知识链接：有氧运动和无氧运动
运动分为“有氧运动”和“无氧运动”两种，它是根据运动时肌肉收缩的能量是来自“有氧代谢”还是“无氧代谢”来划分的。
“有氧运动”即在有氧代谢条件下进行的运动，指的是能增强体内氧气的摄取、运送及利用的耐力性运动，其特点是强度低、有节奏、持续时间较长，如步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、跳健身舞、做韵律操、打太极拳、游泳、划船等等，它可以增强心肺功能，改善新陈代谢，辅助降低血糖及血脂。
“无氧运动”即在肌肉在无氧代谢条件下进行的快速剧烈运动，其特点是运动时氧气的摄取相对不足，不得不通过“无氧代谢”提供能量，例如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河等高强度竞技性运动。“无氧运动”会在体内产生过多的乳酸，导致运动后肌肉酸痛疲劳，呼吸急促。此外，还能促进体内升血糖激素的分泌，使血糖升高。 (建华)
观点1 治疗糖尿病主要靠饮食和药物，运动不运动无所谓
错 与饮食治疗和药物治疗一样，运动治疗也是糖尿病整体治疗不可或缺的一部分。科学合理的运动可以增强体质，提高心肺功能及机体免疫力。对糖尿病人而言，运动还可以减轻体重，改善胰岛素抵抗、辅助降低血糖(尤其是餐后血糖)，减少降糖药物用量。许多早期轻症2型糖尿病患者，甚至可以不用药，单纯通过饮食控制和运动治疗，就能够把血糖控制在良好水平。
观点2 运动前体检乃多此一举
错 运动固然益处多多，但并非所有的糖尿病患者都适合运动。对于有严重并发症或者血糖极不稳定的糖尿病患者，盲目运动可能会加重病情，反为其害。为安全起见，在开始运动治疗前，患者有必要做一次包括血糖、肝肾功能、尿常规及微量白蛋白尿、血压、心电图、眼底、足部以及神经系统检查在内的全面体检，以确定有无并发症及其严重程度，再由医生根据体检结果决定患者是否适合运动？应当采取什么运动形式？运动量多大合适？
凡有下列情况的患者一般不适合运动：①血糖控制很差的糖尿病患者，即空腹血糖大于13.9mmol/L(250mg/dI)且尿酮体阳性，或尿酮体虽阴性而空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dI)以上：②有活动性眼底出血的糖尿病患者；③肾功能不全、有大量蛋白尿的糖尿病患者；④合并不稳定性心绞痛、重度高血压的糖尿病患者：⑤足部感觉严重减退及足部破损坏疽的糖尿病患者。
观点3 做家务可以代替运动治疗
错 做家务虽然具有运动的部分特点，但与我们说的运动治疗还是有区别的。运动治疗要有一定的强度并保持一定时间才能够达到锻炼目的，而家务劳动往往是一些琐碎的事，不仅运动强度较低而且往往缺乏连续性，实际上消耗的热量并不多，通常达不到治疗所需要的运动量，很少有人能通过家务劳动减轻体重，在这种情况下，往往达不到治疗的效果，所以说家务劳动不能代替体育锻炼。
观点4 但凡运动，就能降糖
错 运动对血糖的影响不能一概而论，耐力性运动(如慢跑、游泳、骑自行车等)的确有助于降糖，但高强度剧烈运动反而会升高血糖。因为剧烈运动(如赛跑、拔河、举重等)会刺激机体的应激反应，使交感神经的兴奋性增加，儿茶酚胺等拮抗胰岛素作用的激素大量分泌，导致血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。
观点5 运动强度越大，效果越好
锚运动强度要量力而行，根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况而定，太高太低均不合适。运动强度太大对血糖不降反升，还可能导致心血管意外(如心绞痛、血压升高等)等不良后果；运动强度太小则达不到治疗效果。糖尿病人比较适合运动强度中等偏下的“有氧运动”，也就是我们通常所说的“耐力性运动”，如步行、慢跑、爬山、做健身操、打太极拳、游泳、骑自行车等等。而高强度剧烈运动(即“无氧运动”)不适合糖尿病人。为保证运动效果，运动时的心率应达到“170-年龄”。例如，一名50岁的患者，要求运动时心率为170-50=120次/分才是比较合适的。
观点6 运动时间大有讲究
对 糖尿病人不宜空腹(或餐前)运动，这样容易诱发低血糖或引起血糖显著波动；也不宜餐后立即运动，这样会妨碍胃肠对食物的消化与吸收。并引起胃部不适或消化不良。因此，病人最好选择在饭后1～2小时开始运动，这时体内血糖水平较高，进行运动不易发生低血糖，而且还有助于降低餐后血糖。另外，运动贵在坚持，不能三天打鱼两天晒网。有些糖尿病人生活作息毫无规律，闲暇时连续地“暴练”，忙起来完全不练，这样既不能保证运动效果，又会导致血糖波动，对血糖控制十分不利。一般说来，糖尿病人每周至少要锻炼5次，每次持续30～40分钟。
观点7 运动项目要因人而异
对 糖尿病是一种可以导致多器官(如眼睛、肾脏、心脑血管、下肢足部及神经系统)损害的慢性疾病。糖尿病人在选择运动项目时，应在充分考虑自身病情的前提下，结合个人的兴趣爱好，量力而行，合理选择。例如，肥胖2型糖尿病患者，如果心肺功能允许，可选择一些中等强度的运动，如慢跑、登山、骑自行车、打乒乓及羽毛球等等：并发心血管疾病的患者，适合于低强度的活动，如散步、健身操、太极拳或轻便的家务劳动等：老年糖尿病患者(尤其是体质较差者)，步行是最安全、最适宜的运动方式；并发视网膜病变的糖尿病患者，应避免跳跃、碰撞或用力憋气等运动方式，可以选择在室内游泳，但不能潜水；糖尿病足高危患者最好选择游泳、划船、骑自行车等非承重性的运动方式，以避免下肢损伤；糖尿病肾病变者可以选择步行，应避免过于激烈运动或用力憋气快速升高血压的运动。
观点8 运动前须热身，运动后要放松
对 糖尿病患者在进行运动治疗时，要先做5～10分钟的热身活动，如太极拳、步行，保健操等，逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节，肌肉的柔韧性，避免肌肉拉伤。运动结束后不要马上停下来，要进行5～10分钟的整理放松活动，如慢走、自我按摩等，这样一方面有助于缓解肌肉疲劳，减轻肌肉酸胀等不适；另一方面，可以促进血液回流，防止因突然停止运动造成肢体瘀血，回心血量下降，引起脑晕厥或心律失常。
观点9 运动安全，不容忽视
对 糖尿病人运动过程中最常遇见的安全问题有低血糖反应、足部损伤及心血管意外等等，对此要有充分的思想准备，尽量做到防患于未然。为预防低血糖，糖尿病友尽量不要空腹运动，运动强度及时间要适当，要随身携带糖块、饼干或甜饮料等含糖食品，以备不时之需。另外，使用胰岛素的患者应将注射部位选在腹部皮下注射，倘若在四肢注射，由于肌肉运动会加快胰岛素的吸收，容易导致病人低血糖。为防止足部损伤，糖尿病人穿的鞋不能露趾、不能挤脚、鞋面柔软、鞋垫平整，运动前后要检查足部皮肤有无破损、水泡，并及时处理。为防止运动过程中出现心血管意外，建议有不稳定心绞痛或重度高血压的患者暂停运动，病情稳定的冠心病人可以选择低强度有氧运动(如步行或慢跑)，并要随身携带必要的急救药品，一旦运动中出现呼吸困难、胸部有压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状时，应立即停止运动，严重者须尽快送往医院诊治。
知识链接：有氧运动和无氧运动
运动分为“有氧运动”和“无氧运动”两种，它是根据运动时肌肉收缩的能量是来自“有氧代谢”还是“无氧代谢”来划分的。
“有氧运动”即在有氧代谢条件下进行的运动，指的是能增强体内氧气的摄取、运送及利用的耐力性运动，其特点是强度低、有节奏、持续时间较长，如步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、跳健身舞、做韵律操、打太极拳、游泳、划船等等，它可以增强心肺功能，改善新陈代谢，辅助降低血糖及血脂。
“无氧运动”即在肌肉在无氧代谢条件下进行的快速剧烈运动，其特点是运动时氧气的摄取相对不足，不得不通过“无氧代谢”提供能量，例如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河等高强度竞技性运动。“无氧运动”会在体内产生过多的乳酸，导致运动后肌肉酸痛疲劳，呼吸急促。此外，还能促进体内升血糖激素的分泌，使血糖升高。 (建华)