预防心梗再发要用三类药物
随着临床治疗心梗(急性心肌梗死)措施和手段的不断改进和完善，病死率已明显降低，不少患者顺利康复。但我们应当看到，心梗后的再发率相当高，需要切实加强二级预防才能有效减少和避免心梗再发。
心梗后的二级预防，除要认真纠正其危险因素，即做到禁烟、忌酒、控制糖尿病、高脂血症和肥胖外，还要在医生指导下服用三类药物，包括β受体阻滞剂、阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ABR)。
β受体阻滞剂 凡无禁忌征的患者均应口服β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以减慢心率，改善缺血和保护心肌，从而发挥减少心梗后心绞痛，减低再发率、猝死率和总死亡率的有效作用。药物选择如美托洛尔25mg，或阿替洛尔6.25mg，均为每日2次口服。
阿司匹林 阿司匹林能够起到拮抗血小板聚集，预防微血栓形成的积极作用，具有降低各种心脏事件的发生率的良好疗效。每次剂量为75～100mg，每日清晨1次服用。
ACEI或ABR 对心梗后有心肌射血功能减退但无症状的左心功能不全患者，以及曾是高危状态(大面积心梗或伴有心力衰竭、室壁瘤)的心梗后患者，应考虑给予ACEI或ARB口服，通过扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌供血而有助于降低心梗再发率。ACEI选用长效的依那普利10mg、雷米普利10mg，西拉普利2.5mg或福辛普利10～20mg，均为1次服用。ARB可选用替米沙坦40mg，坎地沙坦4--8m g，缬沙坦80m g或氯沙坦50mg，均为每日1次服用。 (魏开敏)
心梗后的二级预防，除要认真纠正其危险因素，即做到禁烟、忌酒、控制糖尿病、高脂血症和肥胖外，还要在医生指导下服用三类药物，包括β受体阻滞剂、阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ABR)。
β受体阻滞剂 凡无禁忌征的患者均应口服β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以减慢心率，改善缺血和保护心肌，从而发挥减少心梗后心绞痛，减低再发率、猝死率和总死亡率的有效作用。药物选择如美托洛尔25mg，或阿替洛尔6.25mg，均为每日2次口服。
阿司匹林 阿司匹林能够起到拮抗血小板聚集，预防微血栓形成的积极作用，具有降低各种心脏事件的发生率的良好疗效。每次剂量为75～100mg，每日清晨1次服用。
ACEI或ABR 对心梗后有心肌射血功能减退但无症状的左心功能不全患者，以及曾是高危状态(大面积心梗或伴有心力衰竭、室壁瘤)的心梗后患者，应考虑给予ACEI或ARB口服，通过扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌供血而有助于降低心梗再发率。ACEI选用长效的依那普利10mg、雷米普利10mg，西拉普利2.5mg或福辛普利10～20mg，均为1次服用。ARB可选用替米沙坦40mg，坎地沙坦4--8m g，缬沙坦80m g或氯沙坦50mg，均为每日1次服用。 (魏开敏)