曲美他嗪治疗糖尿病合并冠心病临床治疗的疗效观察(2)
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3讨论
与硝酸甘油比较，曲美他嗪起效过程相对较慢，但效果持续时间相对较长，为一种作用较强的抗心绞痛药。可对去甲肾上腺素、肾上腺素的加压作用产生拮抗，进而使血管阻力降低。增加冠状动脉及其周围循环的血液流量，最大限度的降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，使心肌氧分的供需平衡得以改善[2]。
冠心病以冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄为发病机制，是多种原因诱发的临床常见慢性疾病，血脂异常为其独立危险因素[3]。调脂治疗为冠心病治疗的重点已被临床证实，其关键在于降低低密度脂蛋白。因血管外的胆固醇可由低密度脂蛋白转运至血管内，导致患者血脂升高，故使低密度脂蛋白的含量降低可提高冠心病治疗效果。曲美他嗪调脂作用明显，可使血管内皮功能改善，炎症细胞向粥样斑块内聚集的趋势降低，为可优化能量代谢的新型药物。其调脂作用通过提高心管内氧分利用率，供给心肌代谢所需能量，进而改善心脏机械效能[4]。
在糖尿病合并冠心病的治疗中，曲美他嗪优于其它药物的效果，因患者体内葡萄糖代谢异常，心脏正常运动所需能量无法充分供给，且心肌缺血，患者有较差耐受性，曲美他嗪可对能量的配置起到优化作用，使心脏的血管功能明显改善，故可发挥理想的临床效果。且强调早期用药，以逆转病情，晚期用药多意义不大[5]。本次结果显示，观察组50例总有效率
为94%，对照组50例总有效率为68%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油使用量明显少于对照组，血糖、血脂水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上，糖尿病合并冠心病采用曲美他嗪治疗，可显著提高临床效果，降低血脂及血糖水平，减少心绞痛发作时间和频率，加快疾病康复进程。
参考文献
[1]王东明，陈宋明，李玉华，等.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭[J].中国医师进修杂志(内科版)，2006，29(1)：47-48
[2]Corrado E，Novo S.High sensitivity of C-reactive proteinin primary prevention[J].G Ital Cardiol(Rome)，2007，8(6)：327-334
[3]郭丽娜.曲美他嗪治疗2型糖尿病合并心力衰竭的疗效观察[J].中国基层医药，2010，17(8)：1039-1040
[4]梁叶青，邓大宏，严健渝.曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者左室功能疗效观察[J].中国医师进修杂志(综合版)，2006，29(1)：59-61
[5]伊婕，安毅.曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察[J].齐鲁医学杂志，2007，22(5)：409-410
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