胰岛素泵的应用及护理
摘要：目的： 探讨胰岛素泵的临床应用及使用中应注意的护理问题，加强置管前、置管时、置管后的护理，保证胰岛素泵的治疗效果。 方法： 对100例糖尿病患者使用胰岛素泵的治疗中出现问题进行分析并提出护理措施。 结果： 正确的护理及操作方法能保证胰岛素泵的治疗顺利进行。 结论： 胰岛素泵是目前国内外治疗糖尿病的重要手段，而护理是保证胰岛素泵的治疗顺利进行的基础。
关键词： 糖尿病；胰岛素泵；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0124-01
随着人们生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化的加剧，我国糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已经成为继心血管疾患和肿瘤外第三号威胁人类健康的疾病。糖尿病控制与并发症研究试验发现，强化血糖控制是延缓和减少糖尿病并发症的关键。自20世纪70年代持续皮下注射胰岛素(简称CSII)问世以来，在国外已得到普遍应用。CSII能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白的正常范围。CSII的应用为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗手段。
1 一般资料
2013年6-11月我科应用胰岛素泵治疗糖尿病患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄在20—80之间；全部为2型糖尿病，其中糖尿病酮症1例。
2 置泵方法
2.1 用物准备 胰岛素泵1个，耗材1套，75%酒精、棉签，短效胰岛素(30ml/支)1支。
2.2装泵
2.2.1 检查胰岛素泵的性能是否完好，电池电量是否充足。
2.2.2 吸取药液，装泵。
2.2.3 根据医嘱设定各参数。
2.3 置泵部位准备
2.3.1病人沐浴、更衣保持局部皮肤清洁。
2.3.2置泵部位：患者取平卧或坐位，输注部位首选腹部，因为这个部位胰岛素吸收稳定、可靠。避开距脐5cm区域内；避开腹中线、腰部束皮带处；避开皮下病变、有疤痕和以往穿刺过的部位[1]。妊娠妇女一般选择手臂。
2.3.3穿刺方法 用75%酒精消毒皮肤2次，取下针冒，双手捻住针翼，快速摁入皮下，用透明胶布固定。
3 护理
3.1 心理护理： CSII为我科新引进的高新仪器，多数患者存在种种顾虑，主要表现为：担心费用过高，不在医药费报销范围，低血糖反应，CSII引起不适或生活不便，局部感染，仪器损坏或遗失。针对以上问题，我们反复详细介绍CSII的特性、优越性、方便性、安全性及治疗的意义和效果，告知患者CSII使用时的注意事项，低血糖反应的表现及处理方法，洗澡时的注意事项，使用费用均在报销范围，消除患者焦虑和恐惧情绪。CSII为广大糖尿病患者解除了多次注射的痛苦，是临床上治疗糖尿病的最佳手段。
3.2 置泵后护理
3.2.1 严密观察注射部位有无红肿、疼痛、渗液，并做好床头交接班。
3.2.2 置泵期间每日监测血糖7次[2]，必要时监测9次，以掌握血糖控制情况，也可反映CSII治疗效果，及时发现低血糖或高血糖，从而做出相应的处理。
3.2.3指导患者每次餐前注射大剂量胰岛素，15-30分钟后必须进食，以防发生低血糖[3]。
3.2.4 当泵发生故障报警时，根据提示及时给予相应处理。
3.2.5 患者如CT、MRI及其他放射性检查等需将泵取下，防止仪器损坏，检查完毕后再行接上[4]。
3.3 一般护理：告知患者安装CSII后血糖控制达到较好效果，但仍需注意饮食调节及运动疗法同时进行，才能达到最佳的治疗效果。保持局部清洁，避免潮湿防止感染。发生低血糖时有饼干等自救措施。
4 体会
由于我科开展使用CSII时间不长，患者对CSII的认识不足，医生没有进行专门的进修培训，再加上患者的心理因素、输注部位的选择、护士的责任心不强等原因，使胰岛素泵的使用及疗效受到影响，但因CSII能很好地模拟生理胰岛素分泌模式，向体内持续不断地提供胰岛素，为血糖控制不佳的患者提供了一个全新的选择。在现代糖尿病的治疗中，CSII扮演着极为重要的角色，它在治疗糖尿病患者方面，安全、可靠、方便，减轻了患者的痛苦，缩短了治疗疗程。而护理是保证CSII治疗顺利进行的基础。在今后的工作中，需不断改进护理措施，更好地保证CSII安全、广泛的运用。
参考文献：
[1] 韩晓燕，李桂芝，卞丽香，胰岛素注射技术进展及相关护理问题分析[J].解放军护理杂志，2008，25(1A)：36-38.
[2] 贾丽云，护理干预在胰岛素泵使用中的作用 [J].临床实践，卫生职业教育，2010，28(12)，141-142
[3] 符雪彩，胰岛素泵的临床应用及护理[J].现代护理杂志，2007，13(1)，80-81
[4] 袁彩蓉，胰岛素泵的临床应用及护理[J].当代护士杂志，2012，3(6)23-24 (何衍花 吉丽萍)
关键词： 糖尿病；胰岛素泵；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)04-0124-01
随着人们生活水平的提高，生活方式的改变和人口老龄化的加剧，我国糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已经成为继心血管疾患和肿瘤外第三号威胁人类健康的疾病。糖尿病控制与并发症研究试验发现，强化血糖控制是延缓和减少糖尿病并发症的关键。自20世纪70年代持续皮下注射胰岛素(简称CSII)问世以来，在国外已得到普遍应用。CSII能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24小时内持续控制血糖和糖化血红蛋白的正常范围。CSII的应用为糖尿病患者提供了目前最方便、最有效的治疗手段。
1 一般资料
2013年6-11月我科应用胰岛素泵治疗糖尿病患者100例，其中男性60例，女性40例，年龄在20—80之间；全部为2型糖尿病，其中糖尿病酮症1例。
2 置泵方法
2.1 用物准备 胰岛素泵1个，耗材1套，75%酒精、棉签，短效胰岛素(30ml/支)1支。
2.2装泵
2.2.1 检查胰岛素泵的性能是否完好，电池电量是否充足。
2.2.2 吸取药液，装泵。
2.2.3 根据医嘱设定各参数。
2.3 置泵部位准备
2.3.1病人沐浴、更衣保持局部皮肤清洁。
2.3.2置泵部位：患者取平卧或坐位，输注部位首选腹部，因为这个部位胰岛素吸收稳定、可靠。避开距脐5cm区域内；避开腹中线、腰部束皮带处；避开皮下病变、有疤痕和以往穿刺过的部位[1]。妊娠妇女一般选择手臂。
2.3.3穿刺方法 用75%酒精消毒皮肤2次，取下针冒，双手捻住针翼，快速摁入皮下，用透明胶布固定。
3 护理
3.1 心理护理： CSII为我科新引进的高新仪器，多数患者存在种种顾虑，主要表现为：担心费用过高，不在医药费报销范围，低血糖反应，CSII引起不适或生活不便，局部感染，仪器损坏或遗失。针对以上问题，我们反复详细介绍CSII的特性、优越性、方便性、安全性及治疗的意义和效果，告知患者CSII使用时的注意事项，低血糖反应的表现及处理方法，洗澡时的注意事项，使用费用均在报销范围，消除患者焦虑和恐惧情绪。CSII为广大糖尿病患者解除了多次注射的痛苦，是临床上治疗糖尿病的最佳手段。
3.2 置泵后护理
3.2.1 严密观察注射部位有无红肿、疼痛、渗液，并做好床头交接班。
3.2.2 置泵期间每日监测血糖7次[2]，必要时监测9次，以掌握血糖控制情况，也可反映CSII治疗效果，及时发现低血糖或高血糖，从而做出相应的处理。
3.2.3指导患者每次餐前注射大剂量胰岛素，15-30分钟后必须进食，以防发生低血糖[3]。
3.2.4 当泵发生故障报警时，根据提示及时给予相应处理。
3.2.5 患者如CT、MRI及其他放射性检查等需将泵取下，防止仪器损坏，检查完毕后再行接上[4]。
3.3 一般护理：告知患者安装CSII后血糖控制达到较好效果，但仍需注意饮食调节及运动疗法同时进行，才能达到最佳的治疗效果。保持局部清洁，避免潮湿防止感染。发生低血糖时有饼干等自救措施。
4 体会
由于我科开展使用CSII时间不长，患者对CSII的认识不足，医生没有进行专门的进修培训，再加上患者的心理因素、输注部位的选择、护士的责任心不强等原因，使胰岛素泵的使用及疗效受到影响，但因CSII能很好地模拟生理胰岛素分泌模式，向体内持续不断地提供胰岛素，为血糖控制不佳的患者提供了一个全新的选择。在现代糖尿病的治疗中，CSII扮演着极为重要的角色，它在治疗糖尿病患者方面，安全、可靠、方便，减轻了患者的痛苦，缩短了治疗疗程。而护理是保证CSII治疗顺利进行的基础。在今后的工作中，需不断改进护理措施，更好地保证CSII安全、广泛的运用。
参考文献：
[1] 韩晓燕，李桂芝，卞丽香，胰岛素注射技术进展及相关护理问题分析[J].解放军护理杂志，2008，25(1A)：36-38.
[2] 贾丽云，护理干预在胰岛素泵使用中的作用 [J].临床实践，卫生职业教育，2010，28(12)，141-142
[3] 符雪彩，胰岛素泵的临床应用及护理[J].现代护理杂志，2007，13(1)，80-81
[4] 袁彩蓉，胰岛素泵的临床应用及护理[J].当代护士杂志，2012，3(6)23-24 (何衍花 吉丽萍)