大肠镜检查操作模式的临床比较
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摘要：
目的：评价无痛单人操作行大肠镜检查大肠疾病的有效性、安全性。方法：同期354例大肠镜检查患者分为无痛单人操作组、无痛双人操作组、普通单人操作组、普通双人操作组。无痛组使用异丙酚联合芬太尼或咪唑安定静脉麻醉。记录所有患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及到达回盲部时间、成功率、不良反应和满意率。结果：无痛单人组到达回盲部时间明显短于其他组(P=0.005)；无痛组到达时间短于普通组(P=0.05)。无痛组成功率97.6%，普通组成功率91.9%；无痛组不良反应显著低于普通组(P =0.005)；无痛组1级满意率95.1%，普通组满意率为4.6%。结论：无痛单人操作大肠镜不仅能提高效率，节约人力资源，而且可提高检查成功率、减少不良反应、提高患者接受程度。
关键词：无痛；大肠镜；单人操作；满意率；成功率
【中图分类号】
R574.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0119-01
大肠镜检查可以比较直观和准确地诊治直结肠疾病，在临床诊疗中不可替代的运用价值。由于大肠特殊的弯曲结构，常规检查时患者常会出现腹痛、不适，许多检查者因难于忍受而被迫中止检查，一些患者因此而不愿意再次接受检查。研究者自 2013年开展无痛单人操作大肠镜检查，并对不同的大肠镜操作模式进行了对比研究，探讨无痛单人操作大肠镜的临床应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
我院患者，分为无痛单人操作组76 例、无痛双人操作组例 124例(两者合为无痛组)和普通单人操作组75例、普通双人操作组79例(两者合为普通组)。各组患者性别、年龄、慢性心肺疾患率、腹部手术史率相似，差异无显著性(P >0.05)。肠道清洁度过差而终止操作者不纳入本研究。各组别全部患者由同一操作者完成。
1.2 方法：
肠道准备后，全部患者禁食12 h，禁水4 h。检查前建立静脉通道，监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度(SpO2)。无痛组预先面罩吸氧约5 min，先静脉注射咪唑安定0.02 mg/kg或芬太尼0.5μg/kg，然后注射异丙酚1.5～2.0 mg/kg，待患者入睡、睫毛反射消失后开始检查，操作过程中根据患者反应，每次追加异丙酚20～50 mg，检查结束后留观30 min，待患者完全清醒后方可离开。普通组患者未用镇静麻醉剂，监测项目同无痛组。单人操作组患者取左侧卧位，术者左手持肠镜操作部，右手握住距肛门20～30 cm处的内镜镜身，按照结肠走向循腔进镜，适时左右旋镜、旋进、旋退，结合钩拉、抽吸 ......
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