腹腔镜辅助全胃切除手术护理体会
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【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0198-01
随着内镜应用的日益广泛，腔镜也应用到全胃切除术中，与普通开放手术相比，具有切口小、失血少、恢复快、美观等优点。其根治效果和开腹手术相当。我院于2013年9月至今完成腹腔镜辅助胃癌根治术9例，其中全胃切除术两例，现将腹腔镜辅助全胃切除手术配合经验和护理体会总结如下：
1基础操作：
麻醉气管内插管全身麻醉。
手术体位：切口及术式
2体位：改良截石位(形状如张开的剪刀)头低脚高10-30度，右侧10-20度(见图1、图2、图3)
图1 手术体位示意图 图2 切除部位示意图
图1注：A脐周放置10mm穿刺器，放置摄像头。B主要操作孔，放置超声刀、塑料夹钳、弯钳、腔内直线切割闭合器。C、D、E辅助操作孔，放置分离钳、肠钳、吸引头、抓钳等F便于扶镜者站立，需调整操作时，主刀可站立F位
图2注：1为食管与胃切端；4、5为十二指肠切端
图3 吻合部位示意图
图3注：1为远端空肠与食管吻合口；2为近端空肠与空肠吻合口；3为远端空肠闭合口；4为十二指肠闭合口。
1.3 手术配合
1.3.1 巡回护士的配合：连接腹腔镜仪器、电刀、超声刀、气腹机、吸引器等的电源、测试个机器的性能。CO2气腹压力设置为10-12mmHg，选择每分钟气流量10-14升/分，使其处于备用状态。按手术病人识别的“三确”、“六核”规则，仔细进行查对正确无误 ......
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