依托咪酯的药理作用和临床应用新进展(2)
2.5 对休克旳影响：
依托咪酯对循环系统功能影响较小易保持循环功能的稳定，Kalogridake等对比了丙泊酚和依托咪酯复合芬太尼在直流电复律的研究发现依托咪酯诱导时间比丙泊酚短并且心血管功能更稳定。周海静等在靶控依托咪酯复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉用于宫外孕失血性休克手术临床研究中发现宫外孕失血性休克患者，心脑肾供血已受影响，较深的麻醉诱导和插管应激反应可增加患者发生心血管意外的危险，而浅麻醉则引起的插管应激反应表现为心率增快，依托咪酯心血管反应小，循环稳定，供氧充分，对于休克患者有益。徐建设等在依托咪酯对高龄和休克病人全麻诱导血流动力学的影响中认为依托咪酯对心血管影响轻微配伍芬太尼用于老年高危患者及休克患者的麻醉可获得较稳定的血流动力学。依托咪酯对肾上腺皮质功能的短暂的可逆性的抑制，可能会出现肾上腺皮质功能不全，Ehrman等研究发现在严重的脓毒血症和脓毒性休克患者中应用依托咪酯并不增加住院病死率，并且依托咪酯组和非依托咪酯组患者的住院病死率没有明显的差别。对于依托咪酯用于脓毒血症和/或脓毒性休克的患者，国内外报道不一，争论较激烈，多数学者认为对脓毒血症和/或脓毒性休克的患者可应用依托咪酯，尽管其有肾上腺皮质功能的抑制。
2 依托咪酯的临床应用
2.1 依托咪酯在全麻诱导中的应用：
依托咪酯对心血管系统少有影响 ......
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依托咪酯对循环系统功能影响较小易保持循环功能的稳定，Kalogridake等对比了丙泊酚和依托咪酯复合芬太尼在直流电复律的研究发现依托咪酯诱导时间比丙泊酚短并且心血管功能更稳定。周海静等在靶控依托咪酯复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉用于宫外孕失血性休克手术临床研究中发现宫外孕失血性休克患者，心脑肾供血已受影响，较深的麻醉诱导和插管应激反应可增加患者发生心血管意外的危险，而浅麻醉则引起的插管应激反应表现为心率增快，依托咪酯心血管反应小，循环稳定，供氧充分，对于休克患者有益。徐建设等在依托咪酯对高龄和休克病人全麻诱导血流动力学的影响中认为依托咪酯对心血管影响轻微配伍芬太尼用于老年高危患者及休克患者的麻醉可获得较稳定的血流动力学。依托咪酯对肾上腺皮质功能的短暂的可逆性的抑制，可能会出现肾上腺皮质功能不全，Ehrman等研究发现在严重的脓毒血症和脓毒性休克患者中应用依托咪酯并不增加住院病死率，并且依托咪酯组和非依托咪酯组患者的住院病死率没有明显的差别。对于依托咪酯用于脓毒血症和/或脓毒性休克的患者，国内外报道不一，争论较激烈，多数学者认为对脓毒血症和/或脓毒性休克的患者可应用依托咪酯，尽管其有肾上腺皮质功能的抑制。
2 依托咪酯的临床应用
2.1 依托咪酯在全麻诱导中的应用：
依托咪酯对心血管系统少有影响 ......
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