小切口治疗小儿疝气的临床观察(2)
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3 讨论
小儿腹股沟疝气,是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。 疝气通常在小孩哭闹、运动、解便后,在腹股沟处会有一鼓起块状物,有时会延伸至阴囊或阴唇;有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安[2]。腹股沟斜疝多由于腹膜鞘状突上部未闭合而形成疝夹,经腹股沟管而突出。在胚胎时期,睾丸位于后腹膜,以后逐渐下降,连同腹膜一并经腹股沟管而至阴囊。在出生前一些时期,除了包复在睾丸的部分外,全部闭合;也有在6个月内逐渐闭合的。如先天性原因闭合不好,或在生后6个月内由于哭闹、便秘、剧烈的咳嗽等因素,使腹腔压力增高,部分肠管通过缺口而伸展到阴囊内,就形成疝气。因为右侧睾丸下降较迟于左侧,故斜疝多见于右侧。 一般小的疝气在6个月内有可能自愈。6个月后未愈者,应手术治疗。任何年龄都可手术,但以6个月后至6岁半内为好。因为6个月内抵抗力差,易合并其他疾病,并且还有自愈的可能性。
小儿疝气给患者造成很大的痛苦,我们应该在发病前做好预防工作,介绍几种预防方法(1)由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否肿大,或是否存在时隐时现的肿块,遇有疑问及时请教医生。(2)虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。(3)婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。(4)吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。(5)不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高[3]。
在现代医学治疗领域,小儿疝气以手术治疗为主,传统手术有时不符合患者实际情况,例如小儿患者体质差、耐受程度低,选择小切口治疗小儿疝气比传统手术更适合患者,能给患者减少痛苦,有效降低手术持续时间,提高手术效率,减少患者手术过程出血量,在临床上值得广泛推广。
参考文献
[1] 张立平. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].吉林医学,2013,(6):23-24.
[2] 梁安鼎.微小切口腹腔内高位结扎手术治疗小儿疝气60例临床分析[J]. 医学美学美容,2014,(1):27-28.
[3] 吴永珍.小儿疝气微创手术免用抗菌药物的切口监测及护理观察[J].2013(12)103-104.
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