200例儿童手足口病流行病学与临床特点分析(2)
| 第1页 |
参见附件。
HFM是一种肠道病毒，具有肠道病毒感染的共同特征，除表现为皮肤和口腔以外，还会侵犯肺、脑、心等重要器官。皮疹主要侵犯手、足、口、臀4个部位(四部曲)，但也可现于膝、躯干(背部)[3]。神经系统腱反射减弱或消失，但早期腱反射活跃更为多见。按临床表现主要包括4期：I期为手足口病/疱疹性咽峡炎期；II期为神经系统受累期；III期为心肺功能衰竭期；Ⅳ期为生命体征稳定期。实验室检查普通病例可以出现CK—MB升高，表明手足口病患者常合并有心肌损伤[4]白细胞可高可低，本组2例中性粒细胞低于1.0×109/L。有研究发现，入院时重型HFMD患儿的空腹血糖较正常对照组明显增高，而普通型与对照组比较无明显差异，故认为在危重症的早期诊断上，高血糖是独立评判指标之一[5]。本组6例血糖升高(7.1-12mmol/L)，且增高程度与病情轻重呈正相关，即Ⅲ期病例血糖水平增高明显，持续时间长，治疗较困难，而Ⅱ期病例血糖水平在10.0mmol/L以内者可不作特殊处理，在严密监测下常随着病情的好转而逐步恢复正常。手足口病临床分期最关键在于第Ⅱ期，早期识别神经系统症状，并及时采取措施阻断病情进展至第Ⅲ期尤其重要[6]。
HFMD至今尚无疫苗可以预防，亦无特效药物治疗。根据临床特征和流行病学特征，控制本病的流行，重点是做好婴幼儿的预防。通过幼师和家长的照护，减少或阻止HFMD发病。在临床救治工作中，加强巡视，尤其是对精神神志改变、呕吐、肢体抖动或无力、颈项强直、呼吸增快、血压增高、血糖增高、白细胞增高等重症指标严密监视。早期发现高危患儿，早诊断，早治疗，阻止病情进展，是有效降低本病死亡率的关键。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2011年版).
[2] 吴疆.我国手足口病与重症肠道病毒感染的流行病学研究现状[J].中国小儿急救医学，2008，15(2)：100～102.
[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2005，808.
[4] 殷皓，俞蕾.手足口病患者实验室检查结果分析[J].中国医药导报，2009，6(28)：67-68.
[5] 韦小莉.手足口病患儿血糖、白细胞计数及血浆hs-CRP检测及其临床意义[J].山东医药，2010，50(11)：70—71.
[6] 杨智宏，朱启容，李秀珠.2002年上海儿童手足口病病例中肠道71型和柯萨奇病毒A组16例的调查[J].中华儿科杂志，2005，43(9)：652.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。