200例儿童手足口病流行病学与临床特点分析(2)
第1页 |
参见附件。
HFM是一种肠道病毒,具有肠道病毒感染的共同特征,除表现为皮肤和口腔以外,还会侵犯肺、脑、心等重要器官。皮疹主要侵犯手、足、口、臀4个部位(四部曲),但也可现于膝、躯干(背部)[3]。神经系统腱反射减弱或消失,但早期腱反射活跃更为多见。按临床表现主要包括4期:I期为手足口病/疱疹性咽峡炎期;II期为神经系统受累期;III期为心肺功能衰竭期;Ⅳ期为生命体征稳定期。实验室检查普通病例可以出现CK—MB升高,表明手足口病患者常合并有心肌损伤[4]白细胞可高可低,本组2例中性粒细胞低于1.0×109/L。有研究发现,入院时重型HFMD患儿的空腹血糖较正常对照组明显增高,而普通型与对照组比较无明显差异,故认为在危重症的早期诊断上,高血糖是独立评判指标之一[5]。本组6例血糖升高(7.1-12mmol/L),且增高程度与病情轻重呈正相关,即Ⅲ期病例血糖水平增高明显,持续时间长,治疗较困难,而Ⅱ期病例血糖水平在10.0mmol/L以内者可不作特殊处理,在严密监测下常随着病情的好转而逐步恢复正常。手足口病临床分期最关键在于第Ⅱ期,早期识别神经系统症状,并及时采取措施阻断病情进展至第Ⅲ期尤其重要[6]。
HFMD至今尚无疫苗可以预防,亦无特效药物治疗。根据临床特征和流行病学特征,控制本病的流行,重点是做好婴幼儿的预防。通过幼师和家长的照护,减少或阻止HFMD发病。在临床救治工作中,加强巡视,尤其是对精神神志改变、呕吐、肢体抖动或无力、颈项强直、呼吸增快、血压增高、血糖增高、白细胞增高等重症指标严密监视。早期发现高危患儿,早诊断,早治疗,阻止病情进展,是有效降低本病死亡率的关键。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2011年版).
[2] 吴疆.我国手足口病与重症肠道病毒感染的流行病学研究现状[J].中国小儿急救医学,2008,15(2):100~102.
[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005,808.
[4] 殷皓,俞蕾.手足口病患者实验室检查结果分析[J].中国医药导报,2009,6(28):67-68.
[5] 韦小莉.手足口病患儿血糖、白细胞计数及血浆hs-CRP检测及其临床意义[J].山东医药,2010,50(11):70—71.
[6] 杨智宏,朱启容,李秀珠.2002年上海儿童手足口病病例中肠道71型和柯萨奇病毒A组16例的调查[J].中华儿科杂志,2005,43(9):652.
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件。