有机磷农药中毒呼吸衰竭的多因素分析(2)
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从表1的数据看出，呼吸衰竭组胆碱酯酶活性明显低于非呼吸衰竭组，差异具有统计学意义(P=0.000)，多因素回归分析显示Sig=0.006，Exp (B)=0.999，提示初次胆碱酯酶活性和呼吸衰竭相关，胆碱酯酶活性越低，呼吸衰竭发生率越高，这和国内相关研究结论一致[7]。再将本组病例分为胆碱酯酶活性低于30%组和活性高于30%组两组，胆碱酯酶活性低于30%的有77例，呼吸衰竭32例，呼吸衰竭发生率41.6%；胆碱酯酶活性高于30%有67例，呼吸衰竭4例，呼吸衰竭发生率8.9%，两组数据进行卡方检验，χ2=144，P=0.000，可以看出，初次胆碱酯酶活性低于30%的患者呼吸衰竭发生率明显高于胆碱酯酶活性较高病例。胆碱酯酶的生理功能是水解乙酰胆碱，维持胆碱能神经的传导功能。有机磷农药分子抑制胆碱酯酶后，乙酰胆碱堆积，引起相应的症状。胆碱酯酶活性越低，乙酰胆碱堆积越严重，出现不同程度的支气管平滑肌痉挛，腺体分泌明显增加，甚至肺水肿，呼吸肌无力，呼吸中枢抑制等，严重到一定程度后出现呼吸衰竭。因此，临床上对初次胆碱酯酶活性较低尤其是活性低于30%的患者必须加倍注意防治呼吸衰竭的发生，做好监护，及时复查血气分析，及早发现呼吸衰竭并进行抢救。目前提高胆碱酯酶活性的手段主要是合理使用复能剂。
从以上数据可以看出，呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组阿托品化时间卡方分析P=0.0，06，差异有统计学意义，回归分析Sig=0.023，提示该项指标和呼吸衰竭相关，是呼吸衰竭的危险因素，阿托品化时间越长，呼吸衰竭发生率越高。这可能是因为阿托品化时间长，患者症状消失的也相对慢，气道分泌物清除较慢，呼吸肌功能恢复的也不理想 ......
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