鼻内镜下内翻性乳突状瘤切除术疗效分析(2)
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1.3 术后处理：
所有病例术后填塞湿润烧伤膏纱条，48h-72h小时后取出。术后常规清理换药，术后予以盐水鼻腔冲洗，术后 2个月内每周复查 1 次，复查时采用0°、30°、70°鼻内镜全面观察。术后半年内每月复查 1 次，如发现囊泡组织则予以清除。术后可疑病变复发，取标本送病检确诊，对复发早期病变予以切割器切除，局部予以射频烧灼。半年后每 3～6 个月复查 1 次。
2 结果
79例平均随访2.5年(6个月～5年)，42例鼻内镜下鼻乳突状瘤切除术6例(14.3%)复发，复发病例采用鼻内镜下切除复发肿块，肿块蒂部予以射频烧灼。其中5例经1次处理未再复发，1例经2次鼻内镜下射频烧灼未再复发。所有复发病例均未再次住院手术治疗。37例鼻侧切开5例复发，2例复发时肿块较大，再次住院手术，3例在门诊予以鼻内镜下切除。两组患者出血量及复发率见下表，所有病例随访均未发现恶变。两组患者复发率无明显统计学意义，但鼻内镜组患者术中出血量明显低于鼻侧切开组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
鼻内翻性乳头状瘤病因目前尚不明确，可能与局部炎症、过敏、人乳突状瘤病毒感染有关，其常见的临床症状为单侧进行性鼻塞，伴有流涕、涕中带血，部分病人可出现眼部症状。鼻腔鼻镜检查与鼻息肉类似，故对单侧鼻腔肿快病人，应常规术前取活检病理检查确诊。鼻内翻性乳突状瘤有多种分期方法，Krouse，Han Kamel Cannady等都提出过分期体系[3]， Krouse分期以肿瘤侵犯范围为依据，对于采用不同手术进路有指导意义，目前采用较多。
鼻内翻性乳头状瘤为有恶变倾向的良性肿瘤，其对放疗化疗不敏感，治疗手段主要是手术切除。传统手术采用鼻侧切开手术创伤大，术中出血较多，术后面部留有疤痕，患者难以接受。随着鼻内镜技术的开展，息肉切割器的运用，射频止血，尤其是针状电刀的运用，使在内镜下切除大块鼻腔组织和较大病变成为可能 ......
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