肝硬化腹水的临床诊治
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摘要： 目的：探讨肝硬化腹水患者的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析36例肝硬化腹水患者的临床诊断和治疗过程。结果：36例患者经临床治疗后，显效16例，占44.44%；有效17例，占47.22%；无效3例，占8.33%，总有效率91.67%，肝功能改善明显。结论：大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水，可以明显提高临床疗效，改善患者生活质量，值得临床广泛推广。
关键词：肝硬化腹水；诊断；治疗
【中图分类号】R575.2【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0005-01 大多数肝硬化患者晚期都会出现腹水，而5%～10%的肝硬化腹水患者会发展成为肝硬化难治性腹水[1]。利尿剂对肝硬化难治性腹水的治疗效果不是很理想，长期大量腹水可会影响循环、呼吸、消化等系统的正常功能，很容易导致肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重并发症，预后相对较差[2]。肝硬化难治性腹水的治疗，是临床工作中长期面对并需要解决的难题[3]。本文结合临床实践，对36例肝硬化腹水患者的临床诊断和治疗过程进行了回顾性分析，现总结整理如下，以供临床参考。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组36例肝硬化腹水患者中，男23例，女13例，年龄最大者76岁，年龄最小者29岁，平均年龄为49岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查，根据2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1]，36例患者均确诊为肝硬化腹水。
1.2 治疗方法：要求所有患者保证绝对卧床，一旦出现消化道出血，立即给予止血、降低门静脉高压等对症治疗，并且要求患者进行限盐、限水，纠正电解质紊乱，以及护肝治疗，同时给予利尿剂，40～80 mg安体舒通，口服，一天三次，20～40mg呋塞咪，静脉注射，一天两次。进行腹腔穿刺，放4000～6000ml腹水，腹水排放时间控制在2～3h内，放腹水的同时，给予10g白蛋白、40～200ml右旋糖酐，静脉滴注。腹水排放完毕后 ......
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