传统人流与无痛人流终止早孕的临床观察
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关键词:早孕;传统人流;无痛人流
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0117-02人工流产是计划生育措施失败而受孕的一项补救措施,是世界上许多国家控制生育最常用方法之一。我们通过前瞻性研究,比较传统人流与无痛人流终止早孕的临床应用效果,以期因人而异选择相对更安全、快捷且副作用小的终止早孕的措施,尽可能地减少流产引起的不良反应和并发症。
1 资料与方法
1.1 观察对象:选择2009年6月~2010年12月,在我院门诊妇产科要求终止早孕者786例,同时符合下列条件[1]:①年龄17~45岁;②停经时间≤10周,尿B-HCG阳性,B超证实为宫内妊娠;③无手术和药物禁忌症,无药物过敏史,心、肺、肝、肾功能正常。
1.2 方法:把符合条件的孕妇按志愿分为两组,无痛人流术组(A组)和传统人流术组(B组)两组;A组438例,B组348例。术前检查血常规、心电图、胸透、体温、脉搏、呼吸、血压均正常。无痛人流组术前禁食、禁饮4小时后,在专业麻醉医师给药及监护下,开放静脉通道,持续低流量给氧,持续监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。静脉滴入654-2 10 mg后,静脉缓推丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,孕妇意识丧失后开始手术,术中如孕妇有肢体活动时,给予0.5 mg/kg丙泊酚剂量追加。手术具体操作与传统人流术相同。传统人流术:按节育手术常规进行负压吸宫术。
1.3 疗效评价标准:①完全流产:胚胎完全吸净,阴道流血渐止,HCG转阴。②不完全流产:胚胎组织部分吸出,阴道流血多或出血时间长而清宫,报告证实为绒毛或蜕膜组织。③失败:未见绒毛排出,HCG持续升高,B超证实宫内仍有胚囊生长。
1.4 术中疼痛程度评定:按国际常用Mecill疼痛标准,将疼痛分为5级。0为无痛;Ⅰ为疼痛,但不严重;Ⅱ为较疼痛,极不舒服;Ⅲ为疼痛,患者痛苦;Ⅳ为疼痛较剧,有恐惧感;Ⅴ为剧痛。患者疼痛同时伴有面色苍白、恶心、呕吐、出汗、心率减慢、呼吸急促甚至血压下降为人流综合征表现。
1.5 统计方法:计量资料以X±s表示,组间比较用两组t检验或t'检验(方差不齐时)。计数数据用x2检验,等级资料组间比较用Kruskal-Wallis H检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组年龄、孕产次比较无统计学意义 见表1 ......
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