硝酸甘油用对了才“救命”

http://www.100md.com 2008年4月1日 《健康天地》 2008年第4期

     “硝酸甘油有药片、气雾剂、贴膜好几种，心绞痛发作时该用哪种?”在清华大学附属第一医院心内科主任黄超联的门诊里，经常有患者这样问。黄主任告诉记者，现在大多数患者都有一定的急救意识，在心绞痛发作时会拿出急救药来“救急”，但是有些患者的使用方法并不正确，往往达不到立竿见影的效果，甚至在关键时刻可能救不了命。

    “像刚才的问题就很典型，硝酸甘油气雾剂和药片用于心绞痛突发的情况，能够迅速地缓解胸闷、胸痛的症状，而且比较而言，气雾剂起效更快；而硝酸甘油贴膜用于不稳定型的心绞痛，可以在心绞痛发作频繁时，晚上贴。”黄主任解释道，多数人服用硝酸甘油都是遵照说明含在舌下，这固然不错，但是如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些，因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠脉的时间相对要短。而且心绞痛发作时用药最好“快慢结合”，先用快速缓解症状的药物，如硝酸甘油或亚硝酸异戊酯，然后再用长效制剂以减少或控制再发作，如服用消心痛、心痛定等。

    很多人在坐着用药后习惯立刻躺下，觉得这样有助于缓解病情，其实突然改变体位，反倒会增加回心血量，加重心脏负荷，影响心绞痛缓解速度。吃药后最好保持原来的姿势，而且别着急也别慌张，保持平静心态，也有助于发挥药效。

    黄主任说，服用急救药要特别注意“事不过三”，即应每隔5分钟服用一次，如此重复3次，若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能，不要再加大药量，应立即叫急救车。在急救车到来之前，最好给患者喝少量温水，20-40ml即可，以促进血液循环。

    一般来说，为了预防心绞痛发作，大多数人习惯于早饭后服药，而心绞痛容易在晨起或洗漱时发作，因此，心绞痛病人最好在起床前就服药，以免发生不测。(佚名)

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