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便秘用药要对症施治
http://www.100md.com 2008年5月1日 《健康天地》 2008年第5期
     目前治疗便秘的药物种类繁多,主要有:容积性泻剂、润滑性泻剂、刺激性泻剂、渗透性泻剂、促胃肠动力药等。了解这些药物的种类和各自的特点可以避免重复用药和用错药。

    容积性泻剂主要有聚卡波非、甲基纤维素等。这类药物可提供纤维,因纤维不被肠壁吸收又能在肠中吸收大量水分,使大便的容量增加,引起便意,起到导泻作用。容积性泻剂的作用缓慢而温和,是促使粪便排泄的最安全药物,也是唯一可长期使用的轻泻剂。容积性泻剂由于不能使结肠张力增加,所以不宜用于那些肠道运动迟缓的患者。

    润滑性泻剂主要成分为矿物油,如液体石蜡。此类药物的主要功能是润滑肠壁,软化大便,使大便易于排出。这类药主要的缺点是口感差,作用弱,长期应用会引起脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)吸收不良。

    刺激性泻剂主要有果导(酚酞)、蓖麻油、大黄、芦荟、番泻叶等。这类药物作用快、效力强,可通过对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加。但要注意,由于此类药刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起肠蠕动无力,形成药物依赖,因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者。若长期应用,还可发生结肠病变,结肠神经变性,“情肠”综合征及严重的水、电解质失衡。

    渗透性泻剂主要有乳果糖、开塞露、硫酸镁。它们不被人体吸收,通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。适宜于老年人、孕产妇、儿童及手术后便秘者。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体,可能引起腹胀等不适感。

    促胃肠动力药主要有吗丁啉、西沙必利、替加色罗是通过加强胃肠动力来发挥作用。尤其是替加色罗加便秘型的肠易激综合征有一定疗效,特别适用于使用渗透性泻药和纤维素无效的患者。, http://www.100md.com(佚名)