“中国第一病”过度诊疗谁之过(1)
据卫生部公布的全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，病毒携带者人群约9300万。乙肝因此被称为“中国第一病”。针对“中国第一病”，解放军302医院曾做过一项调查——78%的乙肝患者不知道应该到什么地方找谁去看病，38%的乙肝患者看病随着广告走，32%的乙肝患者有过上当受骗的经历。一名乙肝患者住进三级甲等医院，平均使用药物7种，最多的联合用药种类达到32种，其中乙肝首选药品干扰素派罗欣价格为一支1300元，免疫调节剂日达仙一支900元，患者日均需花费500元～700元，一次住院人均支出1.3万元～1.5万元，而一次完整的抗病毒联合治疗需要6万元，最多的达到28万元。我国每年用于治疗乙肝的费用超过1000亿人民币，其中相当大一部分是做的“无用功”，仅以广东省为例，乙肝每年至少造成10亿元人民币以上的浪费。
在这个巨大的“吸金黑洞”背后，却是令人如此困惑的局面一有些人视乙肝为“洪水猛兽”，歧视乙肝病毒携带者：有些乙肝病毒携带者“遍访名医”，盲目治疗；有些医院在乙肝治疗过程中，“以药养医”现象非常严重。
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乙肝，这个“中国第一病”，究竟是怎么了，令我们如此困惑?
是谁，造成“中国第一病”过度诊疗，导致患者“人财两伤”?
对治疗存在不科学的“过高预期”
今年23岁的马鸣，是南方某城市一所名牌大学的大四学生。11岁时到医院检查发现乙肝“大三阳”，这让全家人伤透了脑筋。10多年来，父亲带他四处求医求药，只要“看上去可信”的“大三阳转阴特效药”广告，都一一尝遍，花掉二三十万元积蓄。从大四第一学期开始，马鸣就开始到处找工作，参加了N次的招聘会之后，终于有一家知名外资公司和他达成了签约意向。马鸣对这份工作非常满意，同学们也非常羡慕。不料，在外资公司组织的体检中，马鸣检查出乙肝“大三阳”，工作就这样“黄”了。马鸣心情非常糟糕，在博客中悲伤地写道：我治疗了10多年，现在还是“大三阳”，也不知道是那些医院在糊弄我，还是命运在捉弄我?现在，我感觉生活没有色彩，没有什么希望。不仅工作没了，周围的同学也歧视我，有的甚至对我怀有敌意，害怕我会传染给他们。”
, 百拇医药
马鸣的经历，相信很多乙肝患者都曾遇到过。从患者本人来说，他们对乙肝治疗存在不科学的“过高预期”。他们求医看病，主要是为了规避升学、就业及婚姻等歧视，而非身体确有不适亟需治疗。从社会环境来说，由于缺乏正确的认识，社会对乙肝的认识存在种种误区，对于乙肝患者往往是避之不及。调查显示，25%的乙肝患者会产生恐慌与害怕，81%的乙肝患者表示不会将病情告诉朋友、同事以及同学，因为担心被他们排斥和疏远，而事实上，在同事得知自己的病情后，30%的乙肝患者表示自己受到了排斥和疏远。
乙肝传播的主要途径是母婴传播、血液传播、性接触传播，在日常生活和工作接触中一般不会传染，因此，不必恐惧和乙肝病人或乙肝病毒携带者的正常生活、学习和工作接触。在乙肝的治疗方面，不是所有乙肝病毒感染者都需要治疗。其中肝功能正常、没有肝炎症状和体征的乙型肝炎病毒携带者，可照常工作学习，不需治疗，但应每半年到医院检查一次，检测肝功能状况。如果肝功能不正常，有肝炎的临床症状和体征，应该及早治疗。
, 百拇医药 危言耸听夸大其辞害人不浅
现在，在乙肝治疗方面，在社会上流传着大量名为“医学科普知识”实为“天大谬论”的错误信息，如“转阴特效药”、“乙肝携带者患肝癌的概率是正常人的1000倍”等。这些正反两方面的错误信息，加剧了患者的错误期待，导致他们把治疗目标设定得过高，从而出现了无数个“马鸣”。
还有一个不容否认的现象：各种医药促销活动让一些医生丧失了公正立场，把许多可用可不用的项目和药物都加在患者身上，甚至故意用那些价格昂贵的检验项目，用那些价格昂贵的药物；而患者常常经不住神乎其神的虚假广告诱惑，购买一些没有疗效的假冒伪劣药品，上当受骗。调查显示，至少有三成以上患者都有过“上当受骗，花冤枉钱”的经历。这些乙肝病毒携带者，都是为了追求表面抗原转阴，盲目轻信小广告，赔上了金钱和时间：还有一些人根本是无需治疗的，也盲目轻信所谓的基因疗法和免疫疗法，服用大量的所谓特效药。结果长期服用药物还加重了肝脏负担，因此患上了药物性肝病，甚至还有的患者因此丧失了生命。
, 百拇医药
2007年10月，在南京市就发生了这样的事情。南京市的裴某1982年当兵入伍体检时，被查出“表面抗原阳性”，即系一名乙肝病毒携带者。25年来，裴某一直定期体检，远离诸如抽烟、喝酒等不良嗜好。但他从未固定服药，2006年9月，裴某被检查出“小三阳”指标超高，才遵照医嘱服药，并有所缓解。2007年7月，裴某在南京某医药公司看到一种名为“兰X”的肝病药物广告，声称“从沙漠珍稀植物苦豆子中找到攻克肝病的关键，能直接对抗清除肝病病毒，阻断病毒DNA的复制再生和变异，对急慢性病毒性肝炎所致的大小三阳及病毒携带等各种肝病有独特疗效。”裴某花了1900多元，购买了一个疗程的“兰X”苦参素片，结果疗程服用过半时，突然出现全身乏力、饮食失调等症状。由于症状越来越严重，9月27日，家人紧急将其送至江苏省人民医院住院治疗，10月11日晚，裴某最终因肝病加剧，医治无效死亡。在医院出具的死亡记录上写着“病毒性肝炎乙型、急性肝衰竭、肝性脑病”。
“兰X”苦参素片声称“能直接对抗清除肝病病毒”，“对急慢性病毒性肝炎所致的大小三阳及病毒携带等各种肝病有独特疗效。”药效如此之好，恐怕没有几个患者不会动心。而一些非法医疗广告一般都鼓吹“大三阳”转“小三阳”，“小三阳”全部转阴。但是，实际情况又是怎样呢?医学专家说，目前，全世界对乙肝还没有满意的治疗方法。尚无一种治疗手段具有治愈或根除慢性乙肝的功效。当前国际上公认的治疗慢性乙肝的目标是，抑制乙肝病毒复制，延缓肝炎进展成肝硬化或肝癌。既然如此，“能直接对抗清除肝病病毒”又何从谈起々这些医疗广告是否含有水分，水分又有多少，相信读者会有自己的分辨与判断。
过度诊疗滥用昂贵药物
“中国第一病”的患者都急于根治，可现有的医疗技术又暂时无法根治，从而构成了一对供求关系上的“医患矛盾”。在这对独特的矛盾下，患者往往不惜一切代价追求根治；而医生则“顺水推舟”提供医疗服务。有些医院为了经济利益，把“中国第一病”看成一块“肥肉”，在疾病检查、药物施疗以及治疗方法等方面，实行过度诊疗，滥用“最高级的设备、最昂贵的药物、最先进的方法”。
这块“肥肉”究竟有多肥?据不完全统计，我国每年用于治疗乙肝的费用超过1000亿元人民币。在常用药中，“乙肝首选药品”干扰素“派罗欣”的价, 百拇医药(本刊编辑部 邹桂珍)
在这个巨大的“吸金黑洞”背后，却是令人如此困惑的局面一有些人视乙肝为“洪水猛兽”，歧视乙肝病毒携带者：有些乙肝病毒携带者“遍访名医”，盲目治疗；有些医院在乙肝治疗过程中，“以药养医”现象非常严重。
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乙肝，这个“中国第一病”，究竟是怎么了，令我们如此困惑?
是谁，造成“中国第一病”过度诊疗，导致患者“人财两伤”?
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今年23岁的马鸣，是南方某城市一所名牌大学的大四学生。11岁时到医院检查发现乙肝“大三阳”，这让全家人伤透了脑筋。10多年来，父亲带他四处求医求药，只要“看上去可信”的“大三阳转阴特效药”广告，都一一尝遍，花掉二三十万元积蓄。从大四第一学期开始，马鸣就开始到处找工作，参加了N次的招聘会之后，终于有一家知名外资公司和他达成了签约意向。马鸣对这份工作非常满意，同学们也非常羡慕。不料，在外资公司组织的体检中，马鸣检查出乙肝“大三阳”，工作就这样“黄”了。马鸣心情非常糟糕，在博客中悲伤地写道：我治疗了10多年，现在还是“大三阳”，也不知道是那些医院在糊弄我，还是命运在捉弄我?现在，我感觉生活没有色彩，没有什么希望。不仅工作没了，周围的同学也歧视我，有的甚至对我怀有敌意，害怕我会传染给他们。”
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马鸣的经历，相信很多乙肝患者都曾遇到过。从患者本人来说，他们对乙肝治疗存在不科学的“过高预期”。他们求医看病，主要是为了规避升学、就业及婚姻等歧视，而非身体确有不适亟需治疗。从社会环境来说，由于缺乏正确的认识，社会对乙肝的认识存在种种误区，对于乙肝患者往往是避之不及。调查显示，25%的乙肝患者会产生恐慌与害怕，81%的乙肝患者表示不会将病情告诉朋友、同事以及同学，因为担心被他们排斥和疏远，而事实上，在同事得知自己的病情后，30%的乙肝患者表示自己受到了排斥和疏远。
乙肝传播的主要途径是母婴传播、血液传播、性接触传播，在日常生活和工作接触中一般不会传染，因此，不必恐惧和乙肝病人或乙肝病毒携带者的正常生活、学习和工作接触。在乙肝的治疗方面，不是所有乙肝病毒感染者都需要治疗。其中肝功能正常、没有肝炎症状和体征的乙型肝炎病毒携带者，可照常工作学习，不需治疗，但应每半年到医院检查一次，检测肝功能状况。如果肝功能不正常，有肝炎的临床症状和体征，应该及早治疗。
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现在，在乙肝治疗方面，在社会上流传着大量名为“医学科普知识”实为“天大谬论”的错误信息，如“转阴特效药”、“乙肝携带者患肝癌的概率是正常人的1000倍”等。这些正反两方面的错误信息，加剧了患者的错误期待，导致他们把治疗目标设定得过高，从而出现了无数个“马鸣”。
还有一个不容否认的现象：各种医药促销活动让一些医生丧失了公正立场，把许多可用可不用的项目和药物都加在患者身上，甚至故意用那些价格昂贵的检验项目，用那些价格昂贵的药物；而患者常常经不住神乎其神的虚假广告诱惑，购买一些没有疗效的假冒伪劣药品，上当受骗。调查显示，至少有三成以上患者都有过“上当受骗，花冤枉钱”的经历。这些乙肝病毒携带者，都是为了追求表面抗原转阴，盲目轻信小广告，赔上了金钱和时间：还有一些人根本是无需治疗的，也盲目轻信所谓的基因疗法和免疫疗法，服用大量的所谓特效药。结果长期服用药物还加重了肝脏负担，因此患上了药物性肝病，甚至还有的患者因此丧失了生命。
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2007年10月，在南京市就发生了这样的事情。南京市的裴某1982年当兵入伍体检时，被查出“表面抗原阳性”，即系一名乙肝病毒携带者。25年来，裴某一直定期体检，远离诸如抽烟、喝酒等不良嗜好。但他从未固定服药，2006年9月，裴某被检查出“小三阳”指标超高，才遵照医嘱服药，并有所缓解。2007年7月，裴某在南京某医药公司看到一种名为“兰X”的肝病药物广告，声称“从沙漠珍稀植物苦豆子中找到攻克肝病的关键，能直接对抗清除肝病病毒，阻断病毒DNA的复制再生和变异，对急慢性病毒性肝炎所致的大小三阳及病毒携带等各种肝病有独特疗效。”裴某花了1900多元，购买了一个疗程的“兰X”苦参素片，结果疗程服用过半时，突然出现全身乏力、饮食失调等症状。由于症状越来越严重，9月27日，家人紧急将其送至江苏省人民医院住院治疗，10月11日晚，裴某最终因肝病加剧，医治无效死亡。在医院出具的死亡记录上写着“病毒性肝炎乙型、急性肝衰竭、肝性脑病”。
“兰X”苦参素片声称“能直接对抗清除肝病病毒”，“对急慢性病毒性肝炎所致的大小三阳及病毒携带等各种肝病有独特疗效。”药效如此之好，恐怕没有几个患者不会动心。而一些非法医疗广告一般都鼓吹“大三阳”转“小三阳”，“小三阳”全部转阴。但是，实际情况又是怎样呢?医学专家说，目前，全世界对乙肝还没有满意的治疗方法。尚无一种治疗手段具有治愈或根除慢性乙肝的功效。当前国际上公认的治疗慢性乙肝的目标是，抑制乙肝病毒复制，延缓肝炎进展成肝硬化或肝癌。既然如此，“能直接对抗清除肝病病毒”又何从谈起々这些医疗广告是否含有水分，水分又有多少，相信读者会有自己的分辨与判断。
过度诊疗滥用昂贵药物
“中国第一病”的患者都急于根治，可现有的医疗技术又暂时无法根治，从而构成了一对供求关系上的“医患矛盾”。在这对独特的矛盾下，患者往往不惜一切代价追求根治；而医生则“顺水推舟”提供医疗服务。有些医院为了经济利益，把“中国第一病”看成一块“肥肉”，在疾病检查、药物施疗以及治疗方法等方面，实行过度诊疗，滥用“最高级的设备、最昂贵的药物、最先进的方法”。
这块“肥肉”究竟有多肥?据不完全统计，我国每年用于治疗乙肝的费用超过1000亿元人民币。在常用药中，“乙肝首选药品”干扰素“派罗欣”的价, 百拇医药(本刊编辑部 邹桂珍)