红斑伴瘙痒 警惕皮肤T细胞瘤
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老张50多岁,前胸后背起红斑伴剧烈瘙痒已经10多年了。14年前老张的前胸出现了巴掌大的一块红斑,伴瘙痒,他曾在许多医院就诊,有的诊为“皮炎”,有的诊为“脂溢性皮炎”,还有的说他是“过敏”、“湿疹”。他吃过许多药也搽过许多药,都无效。后来皮疹逐渐扩大,还出现了许多新的红斑,直到去年年底,他的身上又长了许多小馒头状的红色包块,到医院做病理检查,才诊断为皮肤T细胞淋巴瘤,由于已到晚期,治疗效果差,不久前去世了。
小王是个青年,近5年身上也出现顽固不退的瘙痒性红斑,他的经治医生较早地为他做了组织病理学检查,结果确诊为皮肤T细胞淋巴瘤。由于发现早,又得到了适当的内外用药治疗,目前皮损已基本得到了控制。
皮肤T细胞淋巴瘤又称蕈样肉芽肿,是皮肤T淋巴细胞的肿瘤,主要表现为局限性或全身性红色斑块,伴脱屑,到晚期可出现包块,并伴有局部或全身淋巴结肿大,瘙痒是本病最典型的特点。这种病一般在皮疹刚出现时无特异性,所以极容易与其它有红斑脱屑的皮肤病混淆,许多患者都曾被误诊为“皮炎”、“湿疹”,甚至“牛皮癣”等。值得注意的是此病早期组织病理学表现也不典型,常需要多次皮肤活检才能确诊。随着病情的进展,进入肿瘤期后,患者皮肤会出现大小不等的红色包块,此时很容易诊断,但已到了晚期。因此遇到顽固性红色斑块,并伴剧烈瘙痒症状时,要考虑到本病的可能。患者应配合医生,积极多次做活体组织学检查,不要怕痛或一味埋怨医生无能。
最后需要提醒患者的是,有些药物可以引起与蕈样肉芽肿完全一样的表现,因此,如患者在发病前使用过一些药物,应首先立即停药,以排除药疹。如果是药疹,皮疹在停药后会很快消退。
早期皮肤T细胞淋巴瘤多采用外用药治疗,如外用皮质类固醇激素,局部皮损也可采用放疗。进展期或晚期的皮损可用维甲酸制剂及化疗。本病进展缓慢,在早期治疗效果较好。一旦进入晚期,患者出现肿瘤、红皮症或淋巴结肿大了,治疗效果就差了。, 百拇医药(李林峰)