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胸部诊断新武器
http://www.100md.com 2002年2月1日 《大众健康》 2002年第2期
     老张最近总觉得胸部有些隐痛,在老伴的一再督促下,他去了医院。接诊的李大夫经过一番询问后,让老张先去拍张X光片看看。片子很快出来了:肺上有一片阴影。是炎症?结核?肿瘤还是其他的什么?一时难以定论,老张十分紧张。为了确诊,他又接连作了痰细胞学检查、超声波和纤维支气管镜。可是,这些检查都不能确诊这肺部阴影的性质。要是在以前,李大夫早就动员老张做手术了,不管是良性还是恶性,看看再说。可现在毕竟是21世纪了,胸部疾病诊断有了许多新武器。李大夫开了一张CT肺穿的申请单,让老张去约时间作这种检查。

    什么是CT肺穿呢?CT肺穿就是在CT的引导下,用一根细针穿刺进入肺部病变部位,并取出一部分病变组织进行组织学和细胞学检查,以确定疾病的性质。细胞学诊断对肺部恶性病变的诊断准确率高,而组织学诊断对肺部良性病变的诊断准确率高。因此,对于肺部疾病来说,这一方法是一种操作简单、经济实用、准确率高、并发症少的辅助诊断方法。

    要说组织学和细胞学检查并不是什么新方法,可以前,要作肺部的活检并不那么容易。现在,有了CT的协助,就安全简单多了。CT扫描能够精确确定病灶和穿刺针的位置,还能清楚地显示心脏和大血管的轮廓,这就是CT肺穿并发症少、成功率高的原因所在。当然,任何事物都是一分为二的,CT肺穿也不是绝对没有并发症的,医生在操作过程中一定要小心谨慎,以防出血和气胸。在老张作完CT肺穿检查之后,医生就让老张再作一下透视,看看有没有气胸。当一切都完成以后,大夫让老张躺在床上,并嘱咐他一定要卧床休息,不要咳嗽,还为他挂了一瓶消炎药水。

    没几天,老张的检查结果出来了,那阴影原来是结核球。松了一口气的老张逢人便说,幸亏作了CT肺穿,否则就要白白挨一刀了!, 百拇医药(王 骏)