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艾滋病:离女人很近
http://www.100md.com 2002年4月1日 《大众健康》 2002年第4期
     根据最近的统计报告,我国艾滋病病毒感染者男女比例正在不断缩小,已由最初的8:1缩小为目前的5:1。在云南省,艾滋病病毒感染者的男女比例由1990年的40:1缩小为目前的4:1。不久前,在联合国儿童基金会的资助下,全国妇联、卫生部艾滋病预防与控制中心联合对我国妇女艾滋病防治状况与成效、有关艾滋病防治知识、态度和行为及妇女与艾滋病流行的潜在危险行为因素进行了调研。有关专家强调,无论从生物学还是社会学的角度,女性比男性更易感染艾滋病和性病。

    无知程度触目惊心

    根据世界卫生组织的统计报告,目前世界范围内每分钟就有两名妇女受到艾滋病病毒的感染,已发现感染艾滋病病毒的女性有400多万,其中50多万人已发展为艾滋病患者。

    在本次全国妇联与卫生部联合开展的调研中,让人触目惊心的不是女性艾滋病的感染状况,而是接受调查的女性对有关艾滋病防治知识的无知程度。
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    调查结果显示,只有25%的调查对象认为女性易感艾滋病,接受调查的女性中64.14%的人认为男女受感染的机会无差别。受访城乡妇女不知道输血可以传播艾滋病的分别为9.58%和17.1%;不知道共用注射器可以传播艾滋病的分别为11%和22%;不知道母婴传播的竟分别高达20.1%和22.9%。有近一半的受访者错误地认为,蚊虫叮咬会传播艾滋病。

    为什么女性艾滋病发病率增高

    针对近年来全球范围内女性艾滋病病毒感染率和发病率明显升高的现象,有关专家认为与传播方式和易感性两方面的因素有关。随着艾滋病病毒跨地域、跨国家的广泛性流行,其传播方式也出现新的变化。由于异性恋传播方式的日趋普遍,艾滋病患者男多于女这种差距正在逐渐缩小。

    有关专家指出,女性容易感染艾滋病的主要原因还在于她们在性行为中更容易感染上艾滋病病毒。对于男性患者,艾滋病病毒多集中在射精前排出的黏液和部分精液中,而在女性分泌物中艾滋病病毒则较少出现。所以当染有艾滋病病毒的男性与女性发生性接触时,精液中所含的艾滋病病毒与女性分泌物接触,而使她们感染艾滋病病毒。
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    重新认识安全套

    全国妇联与卫生部在对2362名城乡妇女进行调查时发现,仅有10.17%的人在性生活时使用安全套,丈夫从不使用安全套的城市妇女为52.51%,在农村则高达75.62%。其中丈夫不同意使用的占10.74%,妻子不同意使用的占7.1%,夫妻双方都不同意使用的情况占33.42%;因为不容易得到避孕套而不使用的占3.88%,因为采取了其它避孕措施的占44.84%。

    本次调查还涉及到了对安全套公开推广的态度,65.78%的来自卫生、公安、司法、教育等机构的工作人员对公开化推广安全套表示赞同;卫生系统18.83%的人持反对意见,这一数字在妇联组织中达40.68%;调查对象中46.59%的人反对在大学校园中公开销售避孕套。

    不久前台湾完成的一项调查显示,台湾女性艾滋病感染者中41%为家庭主妇,其感染的主要原因就是在性生活中没有重视使用安全套。有关专家强调,在预防和控制艾滋病经性行为传播方面,安全套有着非常重要的作用。在这方面国际上不乏成功的范例。专家指出,安全套在我国的使用率不高,其中一个主要原因是大部分女性认为安全套仅能作为避孕工具使用,即使认识到安全套在预防性病、艾滋病方面的作用,但她们仍会认为艾滋病离自己很远。在性生活中不愿意使用安全套的原因还有安全套的不容易获得和使用时的尴尬,这其中包括价格的影响因素和安全套的使用减少了性交时的快感。有关专家指出,减少这些不利因素的影响,提高安全套在我国的使用率,可以有效地遏制艾滋病的传播。
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    不容忽视的“特殊人群”

    上海市某劳教所内,一名21岁的女性艾滋病感染者说:“我的病就是因为卖淫而感染的,卖淫的危险我知道,但是我还是想干到30岁,因为我太需要钱了。”

    有人说,中国的“黄色娘子军”已经颇具规模,她们无疑是传播艾滋病的高危人群。在上海市对从事性交易的女性进行的一次调查中,68%的人表示,即使自己已经感染艾滋病,也不会将实情告诉他人;29%的人表示,感染艾滋病后会继续卖淫。调查结果显示,只有29%的从事性交易的女性坚持要求使用安全套,这些女性大多来自经济较发达的地区,而一些来自贫困地区从事性交易的女性几乎从不主动要求使用安全套,除非客人自己带来用。她们表示安全套太贵了,消费不起。

    另一项调查显示,在嫖娼者中,广东人、港澳台人、外籍人和文化层次较高的人在安全套的使用上能主动配合,而且外籍人士大都自己携带安全套。而上海、武汉的嫖娼者中分别有33%和39%不能与卖淫女性配合使用安全套,他们一般会以多加钱作为不使用安全套的条件,这样无疑会加速艾滋病的传播。
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    有关专家强调,卖淫嫖娼这种旧中国丑恶现象的沉渣泛起,是导致我国近年来艾滋病暴发与泛滥的主要因素。从事性交易的女性已成为艾滋病传播的重要中介,因为与她们发生性关系的也是一个规模庞大的群体,而这些女性有关预防艾滋病的知识十分匮乏。上海市的调查显示,46%的从事性交易的女性认为口交会传播艾滋病;54%的人认为肛交会传播艾滋病;28%的人认为蚊子叮咬会传播艾滋病,11%的人不知道艾滋病是如何传播的。

    如何有效预防女性感染

    中国妇女艾滋病防治策略项目小组的有关专家指出,尽管传播艾滋病病毒的行为在很多情况下数个人不良行为,但政府还是有办法影响那些最有可能感染并传播这种病毒的人。比如提倡安全性行为,提高安全套的使用率。

    青岛大学医学院教授张北川建议在全社会大力提倡相互忠诚负责的、富有感情的、稳固的性结合关系,即把提高婚姻质量作为解决卖淫嫖娼、防止性病蔓延的方法之一。有关专家指出,在“严打”过程中,主要是对卖淫女性的打击。来自上海、武汉、南京、杭州等地的调查表明,嫖娼者被罚款的为多数,被收容教养的极少。因此,南京社科院的王金玲教授建议成立男子收容教养所,对嫖娼的男性进行教育,对强迫妇女卖淫的“皮条客”要严厉打击。

    世界银行提供的有关数据表明,对于一般国家而言,增加女性的就业机会可以有效地阻止艾滋病的传播,如果把男女识字率之间的差距减少20个百分点,就有希望使城市的艾滋病流行率降低4个百分点。因为如果女性的识字人数大大少于男性,她们在两性交往中就比较容易受到伤害。

    中国妇女艾滋病防治策略项目小组的专家强调,要在广大女性中进行广泛深入的预防控制性病、艾滋病的宣传教育,通过向妇女提供适当的性病防治服务,降低妇女性传播疾病的患病率;强化科学研究,进一步了解女性在生物学上对HIV的脆弱性,控制女性艾滋病感染率。, http://www.100md.com(蔡 旭)