说说丁型肝炎
病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五型，但在科普报刊中，对其他四型的介绍较多，惟独对丁型肝炎(HD)较少涉及，因此绝大多数人对HD都很陌生。
早在1977年，意大利学者瑞托(Rizzetto)在研究乙肝时，发现病人血液中有一种不知名的颗粒，它不同于以往所知道的甲、乙、丙(当时称为非甲非乙)型肝类病毒，后来研究发现，它其实就是一种病毒，瑞托于是将这种颗粒引起的肝炎称为“丁型肝炎”。
从结构上，病毒分为DNA病毒和RNA病毒两类，丁肝病毒(HDV)属于后者，但它又是一种非常特殊的病毒。它不能独立侵入人体，而必须依赖乙肝病毒(HBV)的表面抗原(HBsAg)，才能感染人体并在人体内复制(繁殖)。因此，如果人体血液中没有HBsAg，就不会感染HDV，所以有人把HDV叫做“缺陷病毒”。
由于HDV需依赖HBV的外膜(HBsAg)才能侵入人体，因而与HBV有着类似的传播渠道，即主要通过血液感染，但又与HBV不完全相同。对于丁型肝炎来说，更为危险的传播途径是静脉吸毒和不洁性交。据台湾省调查，在静脉毒瘾的乙肝带毒者中，HDV感染率高达80%，而非毒瘾的乙肝带毒者中，感染HDV仅为2%；乙肝病人合并HDV感染者中40%有嫖娼史。另外，我国HBV感染，大约50%～60%来自于母婴传播，而HDV却极少经过母婴途径传播。
, 百拇医药
HDV感染起源于南欧(如意大利)，他们那里HDV感染率比较高，在HBV感染者中有10%～30%感染了HDV，而在我国仅为2%～22%，相差非常悬殊。此外，HDV感染在我国极南部和极北部的感染率都很低(0%～6%)，中西部地区较高，如陕西HBV感染者并发HDV感染率为15%，四川、湖南达14%～27%，可见HDV的感染具有明显的地方性流行特点。
尽管在我国乙肝并发丁肝的感染率并不高，但因我国人口基数大，感染HDV的绝对人数并不少。有人估计，我国丁肝病人不少于300万。
HDV感染一般分为三种情况：
1.HDV与HBV同时感染人体，多为急性肝炎表现。患者可有消化道症状、乏力、黄疸、转氨酶升高等，但多数预后良好，仅有个别情况可发生暴发型肝炎，病情重，病死率极高。
2.慢性乙肝继发感染HDV。即HBV感染在先，HDV感染在后，这叫做“重叠感染”，可使原乙肝病人的转氨酶反复波动，使病情加重，从轻度慢性肝炎变为重度慢性肝炎，甚至会导致后果严重的“慢性重型肝炎”，并促进肝硬化的进程和肝细胞的癌变，无疑，患者的病死率也增加了。
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调查发现，在暴发型肝炎中，有很大一部分是重叠感染所致，如北京发现的暴发型肝炎中28%为重叠感染，四川为24%，湖南为31%，台湾甚至高达44%。
3.乙肝带毒者感染了HDV。其实这也属于重叠感染，可诱使带毒状态转变为肝病急性发作。但也有不少带毒者并不发病，继续带毒，只是身体内又多带了一种病毒。
既然丁肝严重威胁着人们的生命，那么怎样诊断和防治丁肝呢？
在临床上，如果乙肝患者的病情突然加重，或乙肝带毒者突然发病，应当考虑到是否合并了HDV感染，但确诊必需抽血化验。
化验主要是检测血中或肝组织中的丁肝抗体及丁肝病毒核酸。如检测结果为阳性，且患者有症状、转氨酸升高即为丁肝病人；如无症状，转氨酶正常即为病毒携带者。
关于治疗，首先是抗病毒治疗。主要应用干扰素，剂量要大。也可试用联合疗法，如干扰素+氧化苦参碱、干扰素+α1胸腺肽。其次是对症治疗，和治疗一般肝炎相同。
预防措施有：杜绝吸毒，特别是静脉吸毒；乙肝带毒者、乙肝病人稳定期，一定要洁身自重，规范自己性行为；提高认识，患了乙肝还要防丁肝，不随意应用血制品和全血。接种乙肝疫苗，不感染乙肝，丁肝自然无机可乘。但丁肝疫苗目前尚处于研究阶段，远不能应用于实际。, http://www.100md.com(王振坤)
早在1977年，意大利学者瑞托(Rizzetto)在研究乙肝时，发现病人血液中有一种不知名的颗粒，它不同于以往所知道的甲、乙、丙(当时称为非甲非乙)型肝类病毒，后来研究发现，它其实就是一种病毒，瑞托于是将这种颗粒引起的肝炎称为“丁型肝炎”。
从结构上，病毒分为DNA病毒和RNA病毒两类，丁肝病毒(HDV)属于后者，但它又是一种非常特殊的病毒。它不能独立侵入人体，而必须依赖乙肝病毒(HBV)的表面抗原(HBsAg)，才能感染人体并在人体内复制(繁殖)。因此，如果人体血液中没有HBsAg，就不会感染HDV，所以有人把HDV叫做“缺陷病毒”。
由于HDV需依赖HBV的外膜(HBsAg)才能侵入人体，因而与HBV有着类似的传播渠道，即主要通过血液感染，但又与HBV不完全相同。对于丁型肝炎来说，更为危险的传播途径是静脉吸毒和不洁性交。据台湾省调查，在静脉毒瘾的乙肝带毒者中，HDV感染率高达80%，而非毒瘾的乙肝带毒者中，感染HDV仅为2%；乙肝病人合并HDV感染者中40%有嫖娼史。另外，我国HBV感染，大约50%～60%来自于母婴传播，而HDV却极少经过母婴途径传播。
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HDV感染起源于南欧(如意大利)，他们那里HDV感染率比较高，在HBV感染者中有10%～30%感染了HDV，而在我国仅为2%～22%，相差非常悬殊。此外，HDV感染在我国极南部和极北部的感染率都很低(0%～6%)，中西部地区较高，如陕西HBV感染者并发HDV感染率为15%，四川、湖南达14%～27%，可见HDV的感染具有明显的地方性流行特点。
尽管在我国乙肝并发丁肝的感染率并不高，但因我国人口基数大，感染HDV的绝对人数并不少。有人估计，我国丁肝病人不少于300万。
HDV感染一般分为三种情况：
1.HDV与HBV同时感染人体，多为急性肝炎表现。患者可有消化道症状、乏力、黄疸、转氨酶升高等，但多数预后良好，仅有个别情况可发生暴发型肝炎，病情重，病死率极高。
2.慢性乙肝继发感染HDV。即HBV感染在先，HDV感染在后，这叫做“重叠感染”，可使原乙肝病人的转氨酶反复波动，使病情加重，从轻度慢性肝炎变为重度慢性肝炎，甚至会导致后果严重的“慢性重型肝炎”，并促进肝硬化的进程和肝细胞的癌变，无疑，患者的病死率也增加了。
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调查发现，在暴发型肝炎中，有很大一部分是重叠感染所致，如北京发现的暴发型肝炎中28%为重叠感染，四川为24%，湖南为31%，台湾甚至高达44%。
3.乙肝带毒者感染了HDV。其实这也属于重叠感染，可诱使带毒状态转变为肝病急性发作。但也有不少带毒者并不发病，继续带毒，只是身体内又多带了一种病毒。
既然丁肝严重威胁着人们的生命，那么怎样诊断和防治丁肝呢？
在临床上，如果乙肝患者的病情突然加重，或乙肝带毒者突然发病，应当考虑到是否合并了HDV感染，但确诊必需抽血化验。
化验主要是检测血中或肝组织中的丁肝抗体及丁肝病毒核酸。如检测结果为阳性，且患者有症状、转氨酸升高即为丁肝病人；如无症状，转氨酶正常即为病毒携带者。
关于治疗，首先是抗病毒治疗。主要应用干扰素，剂量要大。也可试用联合疗法，如干扰素+氧化苦参碱、干扰素+α1胸腺肽。其次是对症治疗，和治疗一般肝炎相同。
预防措施有：杜绝吸毒，特别是静脉吸毒；乙肝带毒者、乙肝病人稳定期，一定要洁身自重，规范自己性行为；提高认识，患了乙肝还要防丁肝，不随意应用血制品和全血。接种乙肝疫苗，不感染乙肝，丁肝自然无机可乘。但丁肝疫苗目前尚处于研究阶段，远不能应用于实际。, http://www.100md.com(王振坤)