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遇到咯血病人怎么办
http://www.100md.com 2003年5月1日 《大众健康》 2003年第5期
     老王患慢性支气管炎已经几十年了,可是今年入冬以来,咳嗽得特别厉害,昨天咳嗽时一下子咯出了许多鲜血,面色青紫.家人一看急了眼,让老王平躺在车里,直奔医院。结果还是晚了一步,医生很遗憾地告诉家属,老王已经窒息死亡,如果当时家属让老王侧卧,也许不至如此……

    咯血就是喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出。通常以出血量多少为标准将咯血分为轻、中、重度咯血,但意见不一。有人认为,16~48小时内咯血100~600毫升即为大量咯血,但准确计算咯出多少血常常是做不到的,因为常有咯在地上、毛巾上或咽下的现象。由于咯血导致死亡多数是由窒息造成,因此,另一种划分方法是将任何危及气道通畅的咯血都视为重度咯血,尤其对于有基础疾病的患者,如慢性阻塞性肺病等。轻度咯血表现为痰中带血;中度咯血为明显的咯血,但不危及气道。

    常见引起咯血的病因有以下四种。呼吸道的慢性感染,如支气管炎、结核、真菌感染、肺炎、肺脓肿、支气管扩张;支气管肺癌、支气管腺瘤等肿瘤;肺栓塞、二尖瓣狭窄等心血管疾病;外部创伤和支气管异物等。

    在日常生活中,如果遇到像老王那样的咯血患者,在救治中最重要的一点是保持呼吸道通畅,因此要让病人侧卧,以防止咯出的血无法顺利流出,而淤滞在呼吸道内导致窒息的发生。如病人出现突然喘憋、面色苍白、烦躁不安、出冷汗时,说明患者可能发生了窒息,此时应立即将病人采取头低脚高俯卧位,拍背或吸引,拍出积血,然后急送医院请专科医生进一步处理。, 百拇医药(刘克进 薛春玉)