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糖尿病足易防难治
http://www.100md.com 2004年1月1日 《大众健康》 2004年第1期
     糖尿病足是糖尿病慢性致残性并发症,在老年糖尿病患者中发病率为2.8%~14.5%。糖尿病患者一旦发生足部溃疡与坏疽不仅痛苦不堪,甚至会直接威胁到生命安全。因此,糖尿病患者,尤其是老年患者一定要重视“保护双足”。

    糖尿病足早期表现为脚部皮肤干燥、汗少或痛、温觉消失,继而发展为脚趾溃烂、感染或坏死,并很快扩散到健康的脚部组织,病变可在一周之内侵害到骨头,最终不得不截肢。

    糖尿病足防治的重点是“高危足”,换句话说,对于糖尿病史在5年以上,脚的局部有上述症状者,一定要提高警惕,及时就医作必要检查,以了解下肢血管及神经病变的情况。治疗中常常遇到一些病人,由于病脚已经失去知觉,剪趾甲不小心把脚弄破却浑然不知或没有当回事。在这里有必要提醒这类患者,千万不要以为这就是个小小的伤口。这种情况其实很危险,如果不抓紧治疗,会很快使感染蔓延而失去全脚。据专家介绍,北京市每年有200多位这类病人因此截肢。

    糖尿病病人日常应该怎样注意足部的保护呢?首先要避免足部不卫生,洗脚后要擦干净,并认真检查有无外伤和破损;不要用刀削足部的鸡眼、茧子,以避免造成皮肤损伤;趾甲不要剪得太短,以免发生嵌甲;冬季要注意足部保暖,避免发生冻伤。临床实践表明,通过加强对糖尿病病人普及有关知识,糖尿病足的发病率可以减少50%~70%,一大批患者可以因此免受截肢之苦。可见,只要足够细心,糖尿病足还是可以避免的。

    糖尿病足的治疗方法是在常规控制饮食,根据血糖、尿糖变化口服降糖药或使用胰岛素的前提下,对局部的坏疽伤口清创消毒,在医护人员的帮助下加强足部护理。此外,中药浸泡治疗糖尿病足也有一定疗效。浸泡方:大黄、金银花、红花、菊花、花椒、白芷、制乳香、制没药等共为粗末,加水5000毫升,煮沸15分钟,凉至45℃左右,浸泡患足,每日1~2次,每次30分钟至1小时,20天为1疗程。如果将洗剂方中药味粉碎,装入袜样袋中,每天在室内穿着不少于10小时,2周为1疗程,对保护糖尿病足也有良效。

    最后,让我们来借鉴一下美国学者在20世纪80年代初编写的“保护双足”的教育材料。其中主要内容为教育病人每天用温水洗足,然后擦干及局部按摩1次。穿合适、舒服、干燥、清洁的鞋袜,且每天换袜一双,鞋垫要平整,不要光脚走路,不要用热水袋或电垫子温足,以防烫伤。防止强烈阳光晒焦足部皮肤,禁止吸烟。不穿在小腿和踝部紧箍的鞋袜及裤子,以免影响足部血液循环。不要自己剪鸡眼和胼胝,以防感染。每天要检查足部1次,若见到趾间有裂缝、小泡、伤口或任何感染征象时,均需立即报告医生。, 百拇医药(王惟恒)