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胃肠镜检查可以无痛
http://www.100md.com 2007年5月1日 《大众健康》 2007年第5期
     内镜检查是目前临床上常用的针对消化道病变的一种无创检查方法,包括胃镜、结肠镜和小肠镜。它是利用一条长约120~140厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由口或肛门慢慢进入患者的消化道,以检查消化道部位之病变,如有需要可取组织检验或行息肉切除。

    胃镜检查

    何时需胃镜检查

    1 对上消化道出血(呕血、黑便)患者,胃镜检查是最可靠的首选诊断方法,能明确出血病因、出血部位,并进行胃镜下止血治疗。

    2 有上腹痛或上腹不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、纳差、吞咽困难等症状者,应尽早行胃镜检查,以明确有无胃炎、溃疡病、胃癌等病变,以早期诊断、早期治疗、改善预后。

    3 对食管、胃、十二指肠息肉、恶性肿瘤、良恶性狭窄者,可进行内镜治疗。
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    检查前要作哪些准备

    1 禁早餐、禁水及任何药物。

    2 无咳嗽、咳痰、咽痛等呼吸道感染症状。

    3 高血压患者,血压降至150/90mmHg以下。

    普通胃镜检查时注意什么

    胃镜检查很安全。检查前要在咽喉部喷麻醉药。插入胃镜时,因刺激咽喉部可能有恶心欲吐感,但只要与医生配合好,轻轻地将胃镜迅速吞下去,就不会有明显的恶心感。如果检查前即心存恐惧,心理作用也可能引发恶心呕吐。

    胃镜插入后,要平静呼吸,若有闷胀等不舒服感,尽量不要频繁打嗝,或动头蹬脚手抓。如果医生需要钳取一点胃组织进行病理检查,也不用担心,不会有疼痛感。检查两小时后方可饮水进食,但24小时内应以温凉的稀饭、面条等柔软食品为宜。硬而粗糙的食物对胃黏膜有刺激,有可能引起胃出血。有些人检查后感到咽痛、异物感或伴有少许出血,多为检查中胃镜擦伤咽部黏膜所致,过一段时间会自动消失。如病状较重,含服喉片及用消炎液漱口,出血者口服云南白药,可促使症状消失,减轻不适。
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    结肠镜检查

    何时需结肠镜检查

    1 对便血患者,明确便血的病因和出血部位及进行肠镜下止血治疗。

    2 对有腹痛、腹泻、便秘、腹胀等患者,肠镜检查明确有无炎症、溃疡、肿瘤等病变,以早期诊断,早期治疗。

    3 对息肉、结肠癌、肠道狭窄、肠扭转、肠梗阻等进行肠镜下治疗。

    4 结肠术后及结肠镜治疗术后定期复查。

    5 大肠癌普查。

    检查前要作哪些准备

    检查日期一般由医生安排,检查在内镜室进行。接受检查的人需要作肠道准备。包括检查前三天最好吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果。若怀疑为肠息肉,准备做电切术者需禁食牛奶及乳制品。检查当天早晨禁食早餐,6点30分口服清肠剂(硫酸镁、聚乙二醇、甘露醇、蓖麻油等),随后要在1个半小时内饮2000~3000毫升水,以充分清洗肠道,直到排出清水为止。如出现恶心、呕吐,必要时给予清洁灌肠。检查当日下午自带食品(饼干、面包等)来检查室候检。
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    检查时如何配合医生

    肠镜检查一般在下午进行。检查时患者取左侧卧位,双膝屈曲,由医生将肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,患者可能会感到腹部胀迫感及有便意,可以做深呼吸以便放松自己。整个检查过程约需20~30分钟。检查后一般不需要特殊处置,可以普通进食或根据医嘱进食。检查时为了更好地观察肠黏膜的情况,要向肠腔里注气,使空气积聚于大肠内,从而使肠腔充分扩张,这可能会造成患者于检查后感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,医生会作相应的处理。

    内镜下取活检或息肉电切除术后需要卧床休息,三天内不进行剧烈运动,不作上消化道造影或钡灌肠检查。息肉电切除术后需要住院观察,一般禁食1~3天。医生根据情况给予静脉输液、抗感染、止血等治疗,观察有无持续性腹痛或大便带血、出血量多等情况。如无排血便,情况满意,就可以出院了。

    现在有了无痛胃肠镜检查
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    传统的胃肠镜检查过程中。患者常会出现恶心、疼痛等不良反应。有些患者因为害怕而放弃检查,贻误了最佳诊疗时机。为了解决病人的痛苦,我科特别开展了无痛胃肠镜。无痛内镜技术的开展不仅消除了患者在检查过程中的紧张和痛苦,而且医生也不会因为被检查者痛苦不适而影响操作,使检查过程更顺利,减少检查所带来的创伤,质量更有保证。对于高血压、冠心病及高龄患者更好,因为可以减少心脑血管意外和并发症的发生。

    无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术。只需在静脉中注入少量无痛药物(咪唑安定、丙泊芬等),病人即可在安详的睡眠中完成检查和治疗。胃镜检查只需5~10分钟,肠镜检查只需10~20分钟。检查后,一般只需休息10~20分钟左右即可回家。

    普通胃镜检查的费用为250元左右,无痛胃镜在此基础上再加400多元的麻醉费。普通肠镜的检查费用为300元左右,无痛肠镜在此基础上再增加400多元的麻醉费。

    不用担心染上传染病

    内镜检查是一种操作简单易行而且安全的检查手段,检查前通常要复查被检查者的肝功能以及乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病的检测,而且每次检查前都有专人对肠镜进行严格消毒,杜绝了传染病的传播。如果检查结果异常,也不用惊慌,要及时就诊,做到早诊断、早治疗。

    就医指路

    除北京朝阳医院京西院区外,中南大学湘雅医院、北京友谊医院、上海瑞金医院也已开展无痛内镜技术。患者可就近求医。

    编辑 王俊聪, 百拇医药