抗菌药物人类的珍贵财富
林、磷霉素等。
4、科学合理的给药方案
对于同一种感染，但致病菌种类不同，感染的程度不同，患者的生理、病理状况不同，则选用抗菌药包括用药剂量、途径、次数、疗程及是否联合用药等都有所不同。
例如治疗肺炎，除考虑由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、支原体、真菌等不同病原引起的肺炎应选用相应的有效抗菌药物外，严重的病例需静脉给药，轻症肺炎则可注射给药，甚至可口服给药，应该纠正“凡抗菌药都静滴”的错误做法。各种药物都有规定的常用剂量范围，严重的感染或药物难以达到的部位的感染当然剂量宜大，至治疗剂量的上限；而治疗膀胱炎，大多数的抗菌药在尿液中的浓度远远高于最低有效浓度，常给小剂量，取治疗剂量下限即可。选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等抗菌药时，通常一天的剂量宜分次给药，以保证良好的疗效；而使用庆大霉素、妥布霉素等氨基糖苷类，环丙沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类抗菌药，可一天给药一次，除非感染较重，也可一日分次给药。疗程不足会引起感染反复，而疗程过长则浪费药品，增加病人痛苦及负担，还易造成毒副作用，故应由主管医师按不同感染及病人的具体情况来定，一般宜用至体温恢复正常，症状消退后3～4天。严重感染、特殊感染的疗程较长，以保证彻底治愈，避免复发。
, 百拇医药
联合用药必须严格掌握适应证，单一药物能有效治疗时，不需联合用药，这是原则。否则起效不知哪个药起作用，出现不良反应不知停用哪个药。仅在单药不能有效控制的严重感染，或混合感染，或致病菌不明的严重感染、免疫功能缺陷的严重感染，或容易产生细菌耐药的长程治疗(如结核病)，或通过联合用药可减少毒性明显的抗菌药剂量时，才慎重考虑联合用药。联合用药的方案尽可能争取达到1加1大于2的协同作用，因此应由有一定经验的医师来决定。
5、应考虑特殊人群应用抗菌药的特殊性
遇到老年人，新生儿与小儿、孕妇、授乳妇等特殊生理状况的人群，以及肾功能减退、肝功能减退、免疫功能缺陷者等特殊病理状况的人群，需特别考虑他们的特殊性。
老年患者宜选择低毒的杀菌剂。 避免选用毒性明显的品种如氨基糖苷类。考虑老人肾功能生理性减退的因素，抗菌药的剂量通常为正常剂量的2/3～1/2。
, 百拇医药
新生儿与儿童通常避免使用或不使用毒性大、影响生长发育的抗菌药，如氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、喹诺酮类、磺胺、呋喃类等。可选用青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类，但必须按体重甚至按日龄体重严格计算剂量。
孕妇应选用毒性低、对母子无明显影响、不致畸的药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。哺乳妇在应用抗菌药时，均宜暂停哺乳，以免乳汁中的抗菌药对乳儿造成影响。
肾功能减退者应避免使用肾毒性抗菌药，宜选用主要经肝胆系统排泄、由肝脏代谢或经肾、肝胆同时排泄的抗菌药，维持原剂量或略减量，包括大环内酯类、利福平、克林霉素、多西环素、大多数的氨基青霉素、耐酶青霉素、广谱青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合剂、部分第三代头孢、甲硝唑等。而选用主要经肾排泄又无肾毒性或轻度肾毒性的品种，其剂量应适当减低，包括青霉素、部分广谱青霉素、第一、二代头孢菌素、部分第三代头孢、氟喹诺酮类、磺胺等。
肝功能减退者应避免使用主要经肝脏清除，可导致肝毒性的抗菌药。可选用主要经肾排泄的品种，如氨基糖苷类，部分头孢菌素、氟喹诺酮类，剂量不需调整。如选用经肝、肾双途径排泄，而本身毒性低的品种需减量慎用，如广谱青霉素、部分头孢菌素、红霉素、克林霉素、甲硝唑等。, 百拇医药
4、科学合理的给药方案
对于同一种感染，但致病菌种类不同，感染的程度不同，患者的生理、病理状况不同，则选用抗菌药包括用药剂量、途径、次数、疗程及是否联合用药等都有所不同。
例如治疗肺炎，除考虑由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、支原体、真菌等不同病原引起的肺炎应选用相应的有效抗菌药物外，严重的病例需静脉给药，轻症肺炎则可注射给药，甚至可口服给药，应该纠正“凡抗菌药都静滴”的错误做法。各种药物都有规定的常用剂量范围，严重的感染或药物难以达到的部位的感染当然剂量宜大，至治疗剂量的上限；而治疗膀胱炎，大多数的抗菌药在尿液中的浓度远远高于最低有效浓度，常给小剂量，取治疗剂量下限即可。选用青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等抗菌药时，通常一天的剂量宜分次给药，以保证良好的疗效；而使用庆大霉素、妥布霉素等氨基糖苷类，环丙沙星、氧氟沙星等氟喹诺酮类抗菌药，可一天给药一次，除非感染较重，也可一日分次给药。疗程不足会引起感染反复，而疗程过长则浪费药品，增加病人痛苦及负担，还易造成毒副作用，故应由主管医师按不同感染及病人的具体情况来定，一般宜用至体温恢复正常，症状消退后3～4天。严重感染、特殊感染的疗程较长，以保证彻底治愈，避免复发。
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联合用药必须严格掌握适应证，单一药物能有效治疗时，不需联合用药，这是原则。否则起效不知哪个药起作用，出现不良反应不知停用哪个药。仅在单药不能有效控制的严重感染，或混合感染，或致病菌不明的严重感染、免疫功能缺陷的严重感染，或容易产生细菌耐药的长程治疗(如结核病)，或通过联合用药可减少毒性明显的抗菌药剂量时，才慎重考虑联合用药。联合用药的方案尽可能争取达到1加1大于2的协同作用，因此应由有一定经验的医师来决定。
5、应考虑特殊人群应用抗菌药的特殊性
遇到老年人，新生儿与小儿、孕妇、授乳妇等特殊生理状况的人群，以及肾功能减退、肝功能减退、免疫功能缺陷者等特殊病理状况的人群，需特别考虑他们的特殊性。
老年患者宜选择低毒的杀菌剂。 避免选用毒性明显的品种如氨基糖苷类。考虑老人肾功能生理性减退的因素，抗菌药的剂量通常为正常剂量的2/3～1/2。
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新生儿与儿童通常避免使用或不使用毒性大、影响生长发育的抗菌药，如氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、喹诺酮类、磺胺、呋喃类等。可选用青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类，但必须按体重甚至按日龄体重严格计算剂量。
孕妇应选用毒性低、对母子无明显影响、不致畸的药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。哺乳妇在应用抗菌药时，均宜暂停哺乳，以免乳汁中的抗菌药对乳儿造成影响。
肾功能减退者应避免使用肾毒性抗菌药，宜选用主要经肝胆系统排泄、由肝脏代谢或经肾、肝胆同时排泄的抗菌药，维持原剂量或略减量，包括大环内酯类、利福平、克林霉素、多西环素、大多数的氨基青霉素、耐酶青霉素、广谱青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合剂、部分第三代头孢、甲硝唑等。而选用主要经肾排泄又无肾毒性或轻度肾毒性的品种，其剂量应适当减低，包括青霉素、部分广谱青霉素、第一、二代头孢菌素、部分第三代头孢、氟喹诺酮类、磺胺等。
肝功能减退者应避免使用主要经肝脏清除，可导致肝毒性的抗菌药。可选用主要经肾排泄的品种，如氨基糖苷类，部分头孢菌素、氟喹诺酮类，剂量不需调整。如选用经肝、肾双途径排泄，而本身毒性低的品种需减量慎用，如广谱青霉素、部分头孢菌素、红霉素、克林霉素、甲硝唑等。, 百拇医药