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猝死其实有先兆
http://www.100md.com 2007年8月1日 《大众健康》 2007年第8期
     其实他们都有先兆

    侯耀文:胸闷、憋气、呕吐 据侯耀文的好友透露,侯耀文去世前一天突然感觉胸闷,而当天他也没有做什么剧烈运动。据侯耀华说,侯耀文当天上午就开始难受了,也没吃什么饭,下午想吃,但吃了点面就全吐了,后来感觉憋气,家里也没人,就打电话把街坊叫了过来,说是难受。当街坊赶到时,赶紧叫了救护车,但为时已晚。

    马季:坐在马桶上猝逝2006年12月20日,相声大师马季在家中卫生间的马桶上坐着时突发心脏病,面色惨白,病情非常严重,急救医生当即采取了胸部按压等急救措施,但抢救无效。

    就是说,心脏猝死发生前还是有某些先兆的。心肌梗死患者发病前一般都有先兆症状,典型症状是出现持续严重的心前区憋闷、疼痛,没有明显原因的气喘,突然不能平卧,脉搏过快、过慢或心律不齐,血压下降,出汗,四肢发冷。出现“胃痛”、腹痛、呕吐或拉肚等胃肠反应者,也应警惕急性心肌梗死的可能。胃肠的异常反应恰恰是侯马二位共同的先兆,其实质是植物神经功能紊乱。心脏与胃肠同源于迷走神经控制,在心脏供血枯竭之前,必然刺激迷走神经异常兴奋,通过反射引起胃肠紊乱。所以,我们不可以忽略病人频频入厕的异常情况,那可能正是心脏危急的异位症状!
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    他们忽略了预测性检查

    体检中心的武先生透露侯耀文曾经和体检中心约好6月19日体检,但因临时工作安排失约了。如果他四天前体检,很可能会发现心脏病的蛛丝马迹,及时得到治疗,就可能阻止其恶化,避免猝死的发生。若不是安贞医院透露,人们还真不知道马季是安贞医院的老病号。可惜的是,他没有按医院的规定,定期去医院复查,以至于最后被夺去了性命。

    如果他们能及时到医院检查,或许可能发现某些预兆:心率变异、血压下降、心律紊乱、心电图异常等,更先进的检查还可预测恶性心律失常的指标:如左室射血分数、心室晚电位、QT离散度和压力反射敏感性等异常改变。这时采取措施完全有可能避免猝死发生。

    忙碌劳累送他们过早西去

    马季的猝死与他的常年操劳、身心疲惫有关。马季自己说:“说起我退了休,其实压根儿就没有退!”他从早晨7时起床,到晚11点睡觉,一天都安排的很满,有时还要外出讲课。
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    侯耀华的儿子侯军说,叔父本来身体就有问题,医生也一再建议他多休息,但他一直不在意,长期劳累,以至竟突然病逝。

    孤独无援,错失良机

    侯耀文心脏病突发于昌平区沙河玫瑰园别墅中,家中只有他一个人。警察和急救医生赶到现场时,侯耀文心跳、呼吸以及脉搏都已经停止,瞳孔已经放大。医护人员抢救了40多分钟,但侯耀文没有醒过来。

    马季先生发病的时候,没有家属在家,只有保姆,并未拨打急救电话,而是把电话先打给了家属,家属半个多小时赶到家后才打电话给急救中心,这无疑延误了救治的宝贵时机。

    如何防范心源性猝死

    ●做心脏喜欢的事:保持心情愉悦、劳逸结合、充足睡眠、坚持运动、控制体重。老人退休后主要是休闲养生,不应该再过度操劳,再给心脏加码。
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    ●保持血管年轻化:动脉血管老化就会变硬变窄甚至闭塞不通,心脑就会缺血乏氧,就容易发生心脑梗死甚至猝死。应及早治疗高血压、高脂血症、糖尿病,去掉促成动脉硬化的因素。

    ●吃心脏血管喜欢的食物:心血管最怕油腻的高脂、高胆固醇饮食,喜欢蛋白、维生素、矿物质及纤维素丰富的粗茶淡饭,多吃蔬菜、水果、粗粮、糙米,多吃豆制品、鱼类等,多吃含不饱和脂肪酸的食物。多吃降脂食品甘蓝、洋葱、大蒜、生姜、胡萝卜、茄子、香菇、海带、紫菜、黑木耳、柑橘、葡萄、鲜枣、苹果、玉米、牛奶、燕麦片等。

    ●拒绝心血管厌恶的不良习惯:彻底戒烟,更不可吸毒,少量饮酒,不可酗酒,饮食定时定量,不可暴饮暴食;不滥用药物。

    ●定期查体或复查:看看自己是否属于某些病的高危人群,及时发现某些隐患。

    ●建立个人健康档案:把自己的门诊病历、住院病历、体检表、检查单、化验单,以及用药情况都按时间顺序进行整理,装订在册,急诊时供医生参考。

    ●制订一个应急预警方案:为自己建立一个“健康卡片”随身带,特别是老人、孩子和某些病的高危人群,把自己的姓名、性别、年龄、血型、血压、慢性病、可能发生的危险突发事件、日常就诊医院等都记录在上面,并向家人和周围人交代清楚,以备应急时争取更多时间。尽量避免一个人独居,以免临危呼救无援。

    ●树立急救观念:具备初步现场急救常识,起码知道立即拨打“120”或“999”急救电话,时间就是生命,争分夺秒,不可延误!, 百拇医药(王有国)